正确答案: ABCD

布鲁菌病 结核 腰椎间盘突出症 椎体肿瘤

题目：患者男性，48岁，农民，发热伴双下肢肌肉疼痛，持续约20余天，按“感冒”治疗不见好转，即到当地县医院诊治，当时检查布鲁杆菌抗体1 2 800，诊断为“布鲁菌病”，给予口服“利福喷丁0.6g/次，1周2次；多西环素0.g/次，每天2次”，共3个月，发热好转。1个月后，患者开始腰痛，再次口服上述药物，效果不佳，疼痛加重，伴下肢放射样疼痛，遂至本院就诊。查体：体温36.5℃，心率82次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg(1mmHg= 0.133kPa)；痛苦面容，被动体位，神志清楚；心肺腹部未见异常；腰50.病史：患者有羊接触史。

解析：患者发热伴腰痛下肢放射样疼痛，而腰肌劳损症状体征都相对比较局限，无全身伴随症状，所以E选项基本不考虑。患者有明确的羊接触史，布鲁杆菌抗体1:800，结合其症状体征，布鲁菌病不能除外，故选择A项。患者为男性青年农民，经常从事重体力劳动，故腰椎间盘突出症也不应除外，故应选c项。患者有明确的定位体征，椎体肿瘤等占位性病变应进一步明确，答案中应有D选项。患者发热时间太长，一般不考虑流行性感冒。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]足少阳胆经起于（ ）

目外眦

[多选题]关于阿米巴肝脓肿脓液检查，正确的是 ( )

脓液内可能有从脓肿壁脱落的滋养体

当合并感染时，可见黄白色脓液伴恶臭

典型脓液为棕褐色如巧克力糊状，粘稠带腥味

[多选题]下列哪些药物对超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)的作用稳定( )

亚胺培南

头孢西丁

[单选题]十二经脉气血流注运行为（ ）

循环贯注

[多选题]囊虫病的治疗下列哪几项是正确的

吡喹酮是治疗囊虫病最重要的药物，对皮肤肌肉型具有很高疗效

吡喹酮对脑囊虫病亦有较好的疗效，但治疗中或治疗后易出现颅内压增高、癫痫发作加重现象

阿苯咪唑对皮肤肌肉型、脑型也有良效

对脑型采取手术治疗

各型均宜住院治疗

[多选题]有机磷农药中毒首选的药物

解磷定

抗胆碱能药物

[多选题]肝硬化病人预防上消化道出血可用

H2受体拮抗剂

口服心得安

补充维生素K、C

[多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

抽搐

大出血不止者

慢性病又伴外感者

尿闭