正确答案: B

食管癌

题目：女，65岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降7kg，目前能进半流食。

解析：进行性吞咽困难是食管癌的典型临床表现，答案选B。食管灼伤狭窄多表现为吞咽困难，无进行性加重。食管平滑肌瘤可有进食梗阻感，由于为良性肿瘤，不会有短期内体重下降。贲门失弛缓症多表现为间歇性吞咽困难，而不是进行性吞咽困难。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]成人心肺复苏的合理顺序是

胸外按压-开放气道-人工呼吸

解析：成人心肺复苏的合理顺序是CAB:胸外按压-开放气道-人工呼吸。

[单选题](2013)丙酮酸氧化脱羧生成的物质是

乙酰CoA

解析：丙酮酸氧化脱羧生成的物质是乙酰CoA

[单选题]24岁，女性患者。体检发现胸椎角状后突畸形，主要考虑是

胸椎结核

解析：胸椎结核受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形。故应选D。

[单选题]女，28岁。因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5℃，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是

CK

解析：本试题考查肝病辅助诊断指标的应用。患者症状及检查体征大多反映肝胆系统疾患，故A~D所示指标均在检查之列，唯E(CK)可不予考虑。

[单选题]肛门突然出现黯紫色痛性肿块

血栓性外痔

解析：血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状黯紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。故选C。

[单选题]婴幼儿轻型腹泻与重型腹泻主要鉴别点是

水电解质紊乱

解析：此题属临床判断题。腹泻是婴幼儿期的常见病。由于婴幼儿胃肠道发育不够成熟、酶活性较低且负担重；同时免疫功能及各器官和各系统调节功能较差，加之婴儿体液分布与成人不同，细胞外液占比例较高，较易发生体液、电解质紊乱。根据病史和体征判断腹泻的轻重程度及是否伴有水电解质紊乱对正确采取治疗措施有指导意义。腹泻、呕吐的次数及性质可以帮助判断病情的轻重，还要注意询问尿量和最后一次排尿的时间，更重要的是通过检查有无脱水体征及酸中毒表现来区分是轻型腹泻还是重型腹泻。

[单选题]以下属于最优化原则的内容的是

痛苦最少

解析：最优化原则，也叫最佳方案原则，即在做出护理诊断以后，选择最佳的护理方案，以最小的代价获得最佳效果。在选择护理方案时，医护人员应综合分析患者病情的需要、患者的经济承受能力以及当前的医疗护理技术手段和设备等因素，在保证疗效的前提下，选择给患者以疗效最佳、痛苦最小、花钱最少、预后效果最理想、安全度最大、可操作和可持续最有利的诊疗护理方案，充分体现人道主义与功利主义相结合、诊疗护理手段与诊疗护理目的相统一的基本护理伦理思想。故答案为B。

[单选题]影响子宫复旧的主要因素是

宫内感染

解析：子宫复旧是子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，子宫一般在产后10日降至骨盆，影响子宫复旧的主要因素是宫内感染。故选A。