正确答案: B

胃癌

题目：男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是

解析：该患者为老年男性，近3个月病情进展较快，出现腹痛加重，并间断呕吐、黑便，体重减轻明显，且慢性萎缩性胃炎伴肠化生有一定的癌变概率，故该患者最可能的诊断是胃癌。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]亚硝酸盐食物中毒的机制是

生成高铁血红蛋白

解析：亚硝酸盐食物中毒指食用了含硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜或误食亚硝酸盐后引起的一种高铁血红蛋白血症，也称肠源性青紫症。

[单选题](2013)下列因素最易导致心脏骤停的是

急性心肌梗死后左室射血分数降低

解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止 。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死 。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤 。常见原因有：急性心肌梗死后左室射血分数降低缺氧，水电解质紊乱、体温异常、低血容量、心包填塞、心血管栓塞等 。急性心肌梗死后左室射血分数降低最易导致这种情况

[单选题]初产妇，35岁。妊娠41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口扩张3cm，胎儿双顶径10cm，对角径11cm，最恰当处理方式

剖宫产

解析：该产妇35岁，是高龄产妇，同时足先露是异常胎位，故选择剖宫产。答案为E。剖宫产的指征为：骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重＞3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄产妇、难产史、不完全臀先露等，足先露属于不完全臀先露，故应选择剖宫产。

[单选题]一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马上做气管切开，但患儿父母不予表态。这时患儿呼吸困难，面部发绀，生命垂危。下列最能得到伦理辩护的做法是

在家属同意但不签字的情况下，立即手术

解析：A是明显不负责任，B是推卸责任，D、E是怕承担责任；C是将患者利益放在首位而医生甘愿承担风险，体现了高度负责的精神，故选C。

[单选题]男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

胸腔积液查癌细胞

解析：中年男性，胸痛、咳嗽、低热，胸透左胸腔中等量积液胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脱落细胞具有诊断意义，故选E。