正确答案: C

急性脊髓炎

题目： 男，34岁。双下肢麻木、无力，大小便困难2天。患者2天前晨练跑步时感胸背部轻微疼痛，左下肢麻木，无乏力。当天午睡后起床时感左足穿鞋不便。第二天晨起发现双下肢不能活动，大、小便困难。既往体健。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，脐部以下痛温觉减退，病理征阴性。

解析：该题是考查急性脊髓炎的诊断要点。该患者为一青壮年男性，表现为急性起病的脊髓病变，2~3天到高峰，符合炎症过程。故最可能的诊断是急性脊髓炎。吉兰-巴雷综合征是周围神经病，表现为四肢的对称性下运动神经元瘫痪，可伴有手套、袜套样感觉障碍，括约肌功能完好，与患者的临床表现不符。因此，答案B不正确。无论是脑出血或脑梗死，不会发生截瘫，因此，A、D可以排除。周期性瘫痪主要表现为四肢无力，下肢为主，但大小便正常，该患者可排除此诊断。因此，选项E也不正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

并发肝癌

解析：肝硬化患者，肝大呈进行性，首先考虑肝癌。

[单选题]对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是

MRI

解析：MRI检查可见准确地显示早期病变， 且敏感性及诊断价值均高于X线平片等其他方法。

[单选题]女，39岁。月经周期28天，有排卵，于月经周期第11天刮宫，镜检子宫内膜应为

增殖期晚期

解析：以月经周期28日为例，子宫内膜的组织形态学变化分为月经期、增殖期和分泌期。又将增殖期和分泌期分为早、中、晚三期，其时间对应分别为：月经期（月经周期第1～4日）、增殖期早期（5～7日）、增殖期中期（8～10日）、增殖期晚期（11～14日）、分泌期早期（15～19日）、分泌期中期(20～23日)、分泌期晚期（24～28日）。本例月经周期第11天，应属于增殖期晚期。答案为B。

[单选题]关于甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的

抑制脂肪分解和利用

解析：甲状腺激素促进脂肪分解和利用。

[单选题]男婴，6个月，双胞胎之一，早产出生。查体：面色苍白，欠活泼，心肺无异常，腹软，肝脾肋下均可触及。实验室检查：血清铁蛋白10μg/L，血清铁9μmol/L。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主。考虑诊断为

缺铁性贫血

[单选题]伴有高血压的急性左心衰，最适合选用

硝普钠

解析：硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用，血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益，由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及急性左心衰的常用药物，故选B。

[单选题]有关支气管扩张的治疗措施不正确的是

禁用支气管扩张剂

解析：本题属基本理论应用判断题，有一定难度。考查考生对支气管扩张治疗基本理论的理解。(1)由于支气管扩张发病的主要病因是支气管一肺组织感染和支气管阻塞，因此，抗感染、基础疾病以及体位引流的治疗措施是必不可少的，故A、B、D选项可排除。(2)大咯血时，尤其是内科治疗无效的，需考虑外科治疗，故E选项也可排除。(3)支气管扩张剂可改善气流受限，同时还可协助清理气道分泌物，因此不能作为禁用药，故C为正确答案。