正确答案: D

用原量继续观察

题目：男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时应

解析：糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松Img/kg，口服8周，必要时可延长至12周。缓慢减药，长期维持。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应该选用

舌下含化硝酸甘油

解析：硝酸甘油是血管扩张药，舌下给药作用迅速，对于冠状动脉狭窄引起的心绞痛可迅速缓解症状。因此选D。

[单选题]甲状腺癌的临床表现不包括

近甲状腺峡部活动度大的肿块

解析：甲状腺癌早期无明显症状，偶尔发现吞咽时活动度低，质硬，不光滑的甲状腺肿块。分化低的甲状腺癌常迅速增大且有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。颈淋巴转移率高，有时转移灶可大于原发灶。由此可知，B项甲状腺有活动度大的肿块是错误的，故选B。

[单选题]下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是

导管内原位癌

解析：导管内原位癌是非浸润性乳腺癌，包括粉刺癌、非粉刺导管内癌、乳头Paget病伴导管原位癌。

[单选题]手术前不需要预防性使用抗生素的是

甲状腺腺瘤切除术

解析：需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。A选项是操作时间长，创伤大的手术，B选项是癌肿手术，C选项是涉及大血管的手术，E选项是肠道手术。故答案选D。

[单选题]肝硬化时，脾大的主要原因是

脾窦扩张红细胞淤滞

解析：肝硬化时，门静脉系统阻力增加和门静脉血流量加大，形成门脉高压症，使脾静脉回流受阻，脾脏因长期淤血而肿大。

[单选题]男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为

急性心包炎

解析：炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌、左前臂和手放射。心电图特征为ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V1外所有导联，持续2天至2周左右。患者左胸痛，平卧位。故选C。