正确答案: C

腹腔内有无原发病灶

题目：原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是

解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。故C正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员不宜向患者说明时，应当

向患者的近亲属说明，并取得其书面同意

解析：《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

[单选题]颅内血肿伴颅内压明显增高时最重要的抢救措施是

及时施行手术，清除血肿、止血

解析：颅内血肿有明显颅内压增高者最重要措施是及时手术治疗，清除血肿，妥善止缸。

[单选题]不符合高血压的病变是

肾脏大瘢痕性萎缩

解析：原发性高血压，随着血压升高，可早期出现左心室向心性肥厚而无扩大阶段，』血压升高、脉搏洪大、心尖搏动增强，随着血压进一步增高，细小动脉及主动脉硬化，若血压急剧增高可造成视神经盘水肿出血或脑出血。另外可造成颗粒性固缩肾。因此C不对。

[单选题]男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：血清淀粉酶正常，血总胆红素222μmol/L，最可能的诊断是

胰头癌

解析：根据题干信息，该患者有黄疸且进行性加重，体重减轻。查体：低热，可触及无痛、肿大的胆囊；化验总胆红素升高；证明该患者出现无痛性梗阻性黄疸，多为肝外胆道受压所致，最可能为胰头癌。故选B。

[单选题]小儿肺活量约为

(50～70)ml/kg

解析：深吸气后，尽力呼出的气量称肺活量。它受呼吸肌强弱、气道通畅程度及肺组织与胸廓弹性的影响，也和身材大小、性别及年龄等因素有关。故小儿肺活量的个体差异较大。正常新生儿第一次呼吸的肺活量约为10～70ml，出生后30分钟啼哭肺活量约为50～100ml，以后随年龄增长而增加，约为(50～70)ml/kg。故本题答案为B。

[单选题]女，65岁。绝经10年，阴道出血3天就诊。G1P0，原发不孕，合并高血压和糖尿病。查体，外阴老年型，阴道少许暗红血液，宫颈萎缩，宫体前位，常大，无压痛，双附件未及包块。经阴道彩超提示子宫内膜0.8cm，内部有血流。余未见异常。为明确诊断，首选的方法是

分段诊刮术

解析：该题考查子宫内膜癌的临床表现和诊断步骤，学生记忆后简单应用可作出选择。

[单选题]侵袭性葡萄胎与葡萄胎的相同点是

可见胎盘绒毛组织

解析：侵袭性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点即在于均可见胎盘绒毛组织，但前者绒毛侵及肌层内。

[单选题]诊断卵巢上皮性癌价值最大的肿瘤标志物是

CA125

解析：HCG对原发性卵巢绒癌有特异性；AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性价值；PSA是前列腺癌的特异性标志物。CA19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访；80%卵巢上皮性癌患者CA125高于正常值，故选B。

[单选题]妊娠时维持黄体功能的主要激素是

绒毛膜促性腺激素

解析：妊娠时维持黄体功能的主要激素是绒毛膜促性腺激素(hCG)，并不是我们想当然的黄体生成素 (LH)。正常排卵后的黄体分泌的激素是雌激素和孕酮。