正确答案: B

病毒性肝炎，急性黄疸型

题目：患者女，31岁，干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力，体温最高达38℃，就诊于感染科，予“左氧氟沙星”静脉输液3天，发热、咽痛症状缓解，但乏力无好转。3天前出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀，呕吐2次，伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色，大便颜色正常。既往体健，4周前曾在外地食用生海鲜。查体：T36.4℃，BP90/60mmHg，神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率64次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。

解析：1.患者有上呼吸道感染症状，但是有明确的消化道症状和黄疸，有不洁饮食史，没有大便颜色变浅，因此，首要考虑急性病毒性黄疸型肝炎。 2.腹部MRI、胃镜这些特殊的检查暂时先不做，关于嗜肝病毒的病原检测需要做，但是HCV RNA和HBV DNA不是初筛指标，暂时先不检测。 4.甲型肝炎病毒为RNA病毒属，引起急性肝炎，自限性，消化道传播，感染后可获得持久免疫力，感染潜伏期平均为30天。 5.患者化验PTA50%，而且TBIL142.2μmol／L，乏力、消化道症状明显，一定要警惕病情加重，发展为肝衰竭。如果发病2周内出现肝衰竭则考虑为急性，发病2周至26周出现考虑为亚急性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗痰饮的主方是（ ）

苓桂术甘汤

[多选题]关于胃癌转移途径哪些是正确的

淋巴结转移

直接蔓延

血行转移

种植转移

解析：（1）淋巴道转移：为其主要转移途径，首先转移到局部淋巴结，最常见者为幽门下胃小弯的局部淋巴结。（2）血道转移：多发生于胃癌的晚期，常经门静脉转移至肝。（3）种植性转移：胃癌特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时可脱落至腹腔，种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。（4）直接蔓延：癌肿生长侵入胃壁后，向纵深方向发展，突破浆膜层，可直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近脏器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。故ABCD正确。

[多选题]菊花的功效是（ ）

解毒

明目

疏风清热

[多选题]下列选项中，古人对气的别称有（ ）

元气

原气

精气

[单选题]适用"急则治标"治则的情况的是（ ）

大小便不通

[单选题]上实下虚之咳喘证的主方是（ ）

苏子降气汤

[多选题]属于脉率较快的脉有（ ）

数脉

促脉

[单选题]最易生风动血的邪气是（ ）

火邪