正确答案: B

培美曲塞+顺铂

题目:患者女,68岁,退休工人。患者以"左胸背部持续性钝痛3个月,进行性加重"2周入院。患者3个月前无明显诱因出现左胸背部持续性钝痛、自己口服芬必得,每次1片,每天3次,疼痛可以缓解。从2周前开始患者左胸背部疼痛进行性加重,呈持续性剧痛,并严重影响患者睡眠。病程中有间断性发热,无明显咳嗽、咳痰,无痰血,亦无活动后气急。患者到上级医院行胸部CT扫描发现:左胸胸膜多发1~2cm结节及4~6cm不等的包块,结节及包块边界尚光滑,密度中等偏低,其中部分包块侵入肺组织中。患者接受纤维支气管镜,镜检结果显示双侧亚段支气管以上各级支气管管腔通畅,黏膜正常,未见新生物。患者42年前曾行剖宫产手术,无肺结核及其他传染病史,有高血压史36年,在医生指导下口服降压药,血压能得到很好的控制。否认心脏病史、糖尿病史和脑血管病史。有吸烟史46年,每天20支。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。在国内一个石棉矿山工作37年直至退休。 体格检查:体温37.5℃,脉搏78次/分,血压134/82mmHg,患者神清,无贫血貌,巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大,下腹部有一手术切口瘢痕,愈合好。左肺呼吸音略低,但双肺部均未闻及异常呼吸音。心律齐,心率78次/分,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未扪及异常包块,无压痛及反跳痛,神经系统及四肢检查无异常发现。 辅助检查:血常规、尿常规及大便常规检查均正常。血生化:ALT 18U/L,AST 22U/L,白蛋白38g/L,Cr 47μmol/L,BUN 5.2mmol/L。

解析:5.国内外多个恶性胸膜间皮瘤大样本、多中心、随机化对照的Ⅲ期临床试验证明:培美曲塞联合顺铂方案可显著延长恶性胸膜间皮瘤患者生存期和改善生活质量。目前该方案已被批准为晚期恶性胸膜间皮瘤的标准一线药物,是目前最有效的化疗方案。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]胸腺瘤致死的主要原因是
  • 局部侵犯纵隔重要脏器

  • 解析:胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主,侵及胸膜及心包时,出现胸腔积液、心包积液,并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下,淋巴结转移和血行转移的发生率较低,胸外淋巴结转移率为6.7%,血行转移为4.8%,以肝、肺和骨为常见转移部位。

  • [单选题]乳腺癌分子靶向治疗药物曲妥珠单抗(赫赛汀,Herceptin)的作用靶点是
  • HER2


  • [单选题]下列哪项是乳腺癌TNN分期中的N2 ( )
  • 同侧腋窝淋巴结肿大与周围粘连


  • [多选题]胃早期癌包括的病变及范围是( )
  • 胃黏膜内癌

    胃黏膜下癌

    局部淋巴结转移

  • 解析:胃的癌前病变包括胃黏膜的异型增生、上皮内瘤变、肠上皮化生,还有慢性萎缩性胃炎。即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生(上皮内瘤变)→早期胃癌→中晚期胃癌。慢性浅表性胃炎也可以伴有肠化、异形增生、上皮内瘤变,这种情况同样也是癌前病变。总之,只要胃粘膜活检发现萎缩、肠化、异形增生、上皮内瘤变就是癌前病变。重度异形增生、高级别上皮内瘤变常有细胞已经癌变,属于早期胃癌,应行内镜下微创治疗。

  • [单选题]细胞分化是指同源细胞逐渐发育为具备某种特征的另一类细胞的过程,这种特征是指
  • 形态结构、生理功能和生化特征均稳定


  • [单选题]关于卵巢肿瘤合并妊娠,下列何项正确 ( )
  • 诊断卵巢恶性肿瘤,不论妊娠早晚,均应尽早手术治疗


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