正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]根据瀑布学说，血液抽出后，放在试管内凝固，以下面哪个凝血系统的作用为主

内源性凝血系统

解析：血液抽出后放在试管内，通过接触活化激活内源性凝血系统。

[单选题]下列哪项可导致血清总蛋白增高

脱水

解析：急性失水时，血清总蛋白浓度可明显升高。

[单选题]二期止血缺陷常用的筛检试验是

PT、APTT

[单选题]下列说法错误的是

新生儿HbF含量较高，至l岁左右接近成人水平

解析：新生儿HbF含量2岁左右接近成人水平。

[单选题]不会影响血细胞直方图变化的因素为

细胞膜脂质含量

[多选题]根据细胞化学染色原理无需新鲜涂片也可以的是

苏丹黑(SBB)染色

糖原(PAS)染色

铁染色

[单选题]出血时间正常可见于

因子Ⅷ缺乏症

解析：因子Ⅷ缺乏症可表现为出血时间正常。

[单选题]关于正常血细胞糖原染色，下列哪项是正确的

大多数淋巴细胞为阴性反应

解析：在本题的5个选项中，只有大多数淋巴细胞为阴性反应是正确的。