正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]患者送检的血液标本如果出现溶血或乳糜，检验报告单上必须注明，其主要原因是

错检测结果可能受干扰，防止解释结果时被误导

[单选题]在质控中，质控血清的检测结果超过±3SD时，则表示该结果（ ）

失控

[单选题]诊断溶血性贫血的最可靠证据是

红细胞寿命缩短

[单选题]关于出生后造血器官的叙述，正确的是

成人红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长骨的近心端

解析：出生后骨髓除了产生红细胞、粒细胞和血小板外还能生成淋巴细胞和单核细胞；红骨髓脂肪化由远心端向近心端发展；5岁以下幼儿几乎全部骨髓参与造血；红骨髓与黄骨髓能互相转换。

[单选题]如血液中血红蛋白含量正常(约15g／dl)，而血红蛋白氧饱和度为60%，则每100ml血的含氧量约为

12ml

解析：每克血红蛋白携氧量为1.34ml，可用以下公式计算：100ml×15g／dl×1.34ml／g×60%＝12ml。