正确答案: B
显著窦性心动过缓
题目:患者女性,56岁,有高血压、冠心病史10余年。
解析:2.由于P′波未下传导致长RR间距,容易误诊为显著窦性心动过缓,应注意鉴别。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]晕厥患者的动态心电图可以表现为
以上都可能
解析:室性心动过速、心室颤动、窦性停搏及严重房室传导阻滞,均可导致心搏出量显著减少,脑供血不足,出现晕厥。晕厥原因除心律失常外,亦可见于其他情况,因此发生晕厥时,动态心电图有可能正常。
[单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述,正确的选项是
以上都是
解析:心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值;心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的,故除极速度较快,Vi较大,束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢,故Vt较小,因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时,因激动起源于心室,初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导,故Vi较小,当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快,Vt较大,因而Vi/Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是,侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt,从而影响正确的诊断。室上性心动过速时,如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小,而Vt无改变,易误诊为室性心动过速;心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小,易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此,采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。
[单选题]关于窦性心动过缓的描述,错误的是
心率<55次/分时提示窦房结功能不全
[单选题]将磁铁放置在患者植入起搏器部位的上方时,可引起
起搏器感知功能丧失
解析:将磁铁放在植入起搏器部位上方时,起搏器将暂时丧失按需(感知)功能。
[单选题]关于房间隔缺损心电图改变的阐述,不正确的是
继发孔型缺损者均有心电图异常
解析:当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时,心电图可正常。