正确答案: D

可以出现错觉和幻觉

题目： 患者男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口词不清，突然诉看到“有狰狞人头像，地上有蛇等”，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。

解析：该患者男性，13岁，因腹痛后在使用阿托品6～7片后出现精神失常，患者诉看到有“狰狞人头像，看到地上有蛇等”，而未被其他同学证实，是幻视的可能性较大。另外从描述中未发现有比较典型的被害妄想、情绪低落、人格解体、康金斯基综合征的表现。其临床特点为：①因腹痛后有使用大剂量阿托品史；②然后出现精神失常；③精神症状有幻视、恐惧、害怕，冲动攻击行为等；④有阿托品过量的体征，如满脸通红，口齿不清等。因此，考虑抗胆碱能药物（阿托品）中毒所致的精神障碍。抗胆碱能药物有阻断乙酰胆碱能的作用，因而此类药物中毒时表现为交感神经兴奋、副交感神经抑制症状。其中毒时精神障碍表现是：意识障碍最多见，可以为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍，常出现鲜明生动的错觉和幻觉。对精神障碍的治疗可给予抗焦虑药物以及巴比妥类药物，一般不宜使用精神病药物治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]格林巴利综合征可出现哪些症状

上肢不能上举

呼吸浅表

腱反射消失

肢体呈手套、袜套样麻木、疼痛

[单选题]患者女性，20岁，因疲乏、无力、烦躁、易激动、注意力不集中等来医院检查，诊断为缺铁性贫血，最多见的病因是

慢性失血

[单选题]有关脑电图滤波器的作用，正确的是（ ）。

消除干扰

[单选题]研究表明，老年人的人格在维度上是比较稳定的

内向性

[多选题]化脓性脑膜炎的炎性渗出物在

软脑膜、蛛网膜

大脑顶部脑膜

脑基底池和骨髓表面

脑室内膜

[单选题]下面哪项是额颞痴呆的错误诊断

生前全部能确诊

[单选题]关于脑脊液中糖含量，下面哪一项是错误的？(　　)

脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎

[单选题]精神分裂症中的哪一亚型最易与偏执性精神障碍相混淆

偏执型

解析：精神分裂症妄想型又称偏执型，多中年起病，主要表现为比较固定的妄想，往往伴有幻听。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。偏执性精神障碍是一组至今病因未明的疾病的总称。其共同特点是以持久的、系统且固定的妄想为主要临床特征。行为、情感反应与妄想观念相一致；无幻觉或偶伴幻觉；病程长而无精神衰退；智能保持良好，包括偏执狂、偏执状态和更年期偏执状态，不包括心因性偏执型精神障碍、偏执型人格障碍、偏执型精神分裂症及有害物质：躯体疾病所引起的类似精神病状态。白于精神分裂症偏执型与偏执性精神障碍都以妄想为主要表现，当两者发病年龄接近，妄想较固定时，易混淆。鉴别点主要在于偏执性精神障碍患者在不涉及妄想的情形下，社会功能可保持完好，精神分裂症患者社会功能严重受损；精神分裂症偏执型的妄想往往泛化，内容荒谬，而偏执性精神障碍的妄想对象则常相对固定而系统，有一定的现实基础。