正确答案: E

慢性病例有时需作肺叶切除

题目：关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的

解析：肺炎克雷白杆菌，又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。合理的选择应根据药物敏感试验。通常建议第二、三或四代头孢菌素或联合氨基糖苷类药物，如有药敏结果也可单用头孢菌素。另可用氨曲南、第二代头孢菌素如头孢呋辛。新一代的广谱青霉素如哌拉西林对肺炎克雷白杆菌肺炎有较好的治疗效果。X线表现：大叶实变、小叶浸润、脓肿形成。大叶实变多位于右上叶，由于炎性渗出物量多，黏稠且重，故叶间裂呈弧形下坠。炎症浸润中见脓肿，胸腔积液，少数呈支气管肺炎。由于肺炎杆菌耐药率较高，病死率为20%～30%。咽部是肺炎克雷白杆菌最常见的寄殖部位，也是肺炎直接的病菌来源。胃内环境变化亦可使菌落寄殖，而成为肺炎克雷白杆菌等肠道常驻菌咽部移植的一个重要菌源。直肠菌落也有。肺炎杆菌肺炎的抗感染疗程一般为10～14天，病变广泛特别是出现多发性小脓肿时，则至少3周。支持治疗包括保持气道通畅，给氧，纠正水、电解质和酸碱失衡，补充营养等，在肺炎杆菌肺炎的治疗中也不能忽视。E错误。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]显微镜下多血管炎引起死亡的主要原因

肺出血

感染

肾衰竭

[单选题]一患者69岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于 ( )

以上都不对

解析：枕叶视皮质的单侧损害将引起对侧视野偏盲。枕叶视觉皮质的结构损害引起对侧同向偏盲。左侧枕叶视觉皮质损害引起双眼右侧同向偏盲。因此，该患者的完全性对侧同向偏盲最可能是由枕叶皮质疾病所致。故E正确。

[单选题]所谓内源性哮喘是

感染性哮喘

[单选题]小儿惊风多见（ ）

眉间、鼻柱、唇周发青

[单选题]患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA(+)颗粒型，抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是 ( )

SLE

[多选题]咯血的常见原因是

肺结核

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

支气管扩张

解析：引起咯血的原因很多，以呼吸系统和心血管疾病为多见。（一）支气管疾病常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、良性支气管瘤、支气管粘膜非特异性溃疡等。（二）肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等；少见的有肺淤血、肺栓塞、肺真菌病、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺囊肿、肺泡微结石症、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血肾炎综合征、恶性肿瘤转移等。（三）心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄。其他包括原发性肺动脉高压和某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，以及肺血管炎、肺静动脉瘘等。（四）其他血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等）、急性传染病（如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等）、风湿性疾病等。

[单选题]在胰岛素治疗糖尿病的过程中出现Somo-gy现象应如何处理

减少胰岛素剂量

解析：Somogy现象是胰岛素过量引起的低血糖后的反应性高血糖，故需减少胰岛素剂量。

[单选题]下列方法中常用于检测抗核抗体的是

间接免疫荧光法

[单选题]风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为

呼吸困难、心绞痛、晕厥

解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。