正确答案: E

对心功能无影响

题目：下列关于西地那非的注意事项描述，错误的是

解析：西地那非口服后吸收迅速，10～40min起效，绝对生物利用度约为40%。空腹口服30～120min后达血药浓度峰值（cmax），餐后口服90～180min达cmax。健康志愿者单剂口服100mg，24h后血药浓度约为2ng/ml，cmax为440ng/ml。肝功能异常、严重肾功能不全或65岁以上老年人用药后曲线下面积（AUC）升高。西地那非及其主要循环代谢产物（N-去甲基化物）均约有96%与血浆蛋白结合，蛋白结合率与药物总浓度无关。组织分布良好，分布容积（Vd）为105L。西地那非主要通过肝脏的微粒体酶细胞色素P4503A4（CYP3A4，主要途径）和细胞色素P450 2C9（CYP 2C9，次要途径）清除。其主要代谢产物（N-去甲基化物）具有与西地那非相似的PDE选择性，其血浆浓度约为西地那非的40%，因此西地那非的药理作用大约有20%来自于其代谢产物。西地那非及其代谢产物的消除半衰期约为4h，给药量的80%主要以代谢产物的形式经粪便排泄，13%经肾排泄。健康志愿者服药后90min，在精液中测得西地那非的量不足给药量的0.001%。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]润滑剂用量不足

黏冲

解析：根据题干结合选项逐项分析，松片主要是因为片剂硬度过小；黏冲主要是因为水量过大、颗粒不够干燥或药物易吸湿、润滑剂用量不足；片重差异超限主要是因为颗粒向模孔中填充不均匀；均匀度不合格主要是因为颗粒流动性不好、加料斗中颗粒过多或过少；崩解超限主要是因为片剂的压力过大、崩解剂性能差；故本题选B。

[多选题]下列防治青霉素过敏反应的措施正确的是( )

详细询问病史、用药史及药物过敏史等

做皮肤过敏试验

必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药

发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静脉滴注

解析：E为防止青霉素的各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏试验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，严重者应稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。

[单选题]关于注射用水的收集和保存的说法错误的是

注射用水制备后应在24小时内使用

解析：本题考查的是注射用水的收集和保存。注射用水做好采用无菌过滤器装置的密闭收集系统，应在80℃以上保温、70℃以上保温循环存放、4℃以下的状态存放，并在制备12小时内使用。

[多选题]药物稳定性试验方法包括( )。

影响因素试验

强化试验

加速试验

长期试验

解析：本题考查要点是“药物稳定性试验方法”。药物稳定性试验方法包括：①影响因素试验，亦称强化试验；②加速试验；③长期试验（留样观察法）。因此，本题的正确答案为ABCE。