正确答案: C

加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]药敏试验要求的MH琼脂的pH值范围是

7.2～7.4

解析：药敏试验要求的MH琼脂的pH值范围一般在7.2～7.4之间。

[单选题]与革兰染色无关的染料是

亚甲蓝

解析：革兰染色使用的物质包括结晶紫、稀释的苯酚复红、95％乙醇和卢戈碘液，不包括亚甲蓝。

[多选题]手工法计数网织红细胞时应注意

涂片宜薄而均匀

严格掌握网织红细胞的识别标准

[单选题]关于肾性血尿RBC形态变化的机制，不正确的是

受尿酸代谢产物影响

解析：本题考查肾性血尿RBC形态变化的机制。肾性血尿即非均一性红细胞血尿，红细胞形态变化与肾小球基底膜病理性改变对红细胞的挤压损伤、各段肾小管内不断变化的pH、渗透压、介质张力、代谢产物（如脂肪酸、溶血磷脂酰胆碱、胆酸等）对红细胞的作用有关。