正确答案: D

肺通气灌注扫描

题目：男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

解析：患者为38岁中青年，在6天前曾有射频消融手术史（右心导管术）。目前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。结合病史综合分析，虽然ECG、胸片未见明显异常，但仍应首先考虑有无肺栓塞可能。超声心动图对诊断有较大帮助，但不能确诊。肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选最佳检查。Holter、运动试验、冠状动脉造影不是最佳选项。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据

前者延迟出现的QRS波群前有相关的异位P′波

[单选题]关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是

心室晚电位常为阳性

解析：右心室特发性室性心动过速患者的心室晚电位常为阴性。

[单选题]VVI起搏器表示

心室起搏、心室感知，感知后的反应方式是抑制

解析：VVI起搏器的第1个字母V代表心室起搏功能，第2个字母V代表心室感知功能，第3个字母I代表心室感知后的反应是抑制。

[单选题]左心室造影诊断室壁瘤的主要根据是

局部室壁出现矛盾运动

[单选题]QRS波群低电压见于下列情况，但应除外

无力型的正常人

解析：无力型(瘦长型)的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。

[单选题]关于心肌细胞兴奋传导的描述，不正确的是

发生生理性干扰时，传导加快

解析：心脏兴奋的传导是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征。0相除极速度越快、膜电位越大、阈电位越小、传导越快。生理性干扰可导致传导减慢或中断。

[单选题]动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对室性期前收缩治疗有效的标准是

减少≥70%

[多选题]下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确

合并冠心病心绞痛－静脉注射美托洛尔

合并心力衰竭－静脉注射胺碘酮

解析：合并洋地黄中毒时电复律易引起窦性停搏，普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）可以抑制心肌收缩力，引起低血压，故合并休克时不宜使用。维拉帕米可以加快旁道前传，增加心室率，故不适用于旁道前传的房室折返性心动过速或房颤。美托洛尔降低心肌耗氧量缓解心绞痛，胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，对心功能没有不良影响。

[单选题]急性心肌梗死时，肌钙蛋白Ⅰ从升高到恢复正常的时间为

5～10天