正确答案: G

适当增加碳酸锂的剂量

题目： 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。

解析：患者使用喹硫平和碳酸锂之后疗效不佳，说明患者的兴奋症状没有控制，碳酸锂作为心境稳定剂，只有当它的血药浓度达到了治疗浓度时才能控制患者的兴奋症状，而碳酸锂目前的剂量为1.0g／d，并没有达到最大治疗剂量（常用的最大剂量为1.5g／d左右），题干信息并没有提示患者出现明显的药物不良反应，因此可先考虑增加碳酸锂的剂量。由于碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量非常接近，应注意观察。目前无需加大抗精神病药物剂量和电休克治疗（电休克治疗一般是在药物治疗达到足量、足疗程无效时方才考虑）。因题干信息并没有提示患者行为紊乱没有控制，此时以兴奋为主.可通过增加碳酸锂的剂量来控制患者的兴奋。因患者的血象偏低，所以暂不宜换用氯氮平治疗。目前没有明显的中毒迹象如恶心、呕吐等，所以暂不必检查电解质。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]正常成人脑波中波幅标准为(　　)。

25～75微伏

[单选题]洋地黄的药理作用是

心肌耗氧量减少

[单选题]出血时间正常值(Duke法)为

1～3分钟

[单选题]临床上出现“长吸气式呼吸”，可能损害部位在(　　)。

脑桥上部

[单选题]可用于失神小发作的药物有(　　)。

乙琥胺

[单选题]在患者出现胃气上升感之后3秒，EEG可见F8、T4出现6Hz的θ节律，波幅渐增，逐渐演变为尖波节律，4秒后有吞咽伪差混入，约50秒左右发作结束，此描述提示发作可能起源于(　　)。

颞叶内侧

[单选题]关于脑干的说法，不正确的是（ ）。

脑干较小，所以病变后不像大脑半球病变那么严重

[单选题]糖尿病最常见、最严重的急性并发症是

酮症酸中毒昏迷

[单选题]肾炎产生水肿的主要因素是

球-管功能失衡