正确答案: ABCDEF

腹部或腰部有较剧烈的钝性物撞击史 疝发生在伤后即刻，既往无疝病史 疝多发生在直接受伤处，尤以解剖薄弱区常见 非嵌顿性疝可有还纳史 半数以上可扪及局部缺损、肠蠕动及咳嗽冲击感，听诊可闻及肠鸣音 发生嵌顿绞窄时，疝出肿块可迅速增大，并伴有肠梗阻表现

题目：患者女性，16岁，因骑自行车下坡时摔倒20分钟，右侧腹部被车把顶撞就诊。查体：生命体征平稳，心肺（-），肝脾（-），右侧中腹部皮肤青紫瘀斑，局部肿胀，压痛、反跳痛、肌紧张，无皮下捻发音，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。

解析：3.外伤性腹壁疝多因较小面积的钝器物直接剧烈顶撞腹壁所致；症状、体征多以局部为主。因伤情明显，就诊时间均较早，多以受伤局部肿胀、疼痛为主；检查可发现局部腹肌紧张，空虚感、肿胀，压痛，伤处皮肤多有青紫瘀斑，合并肠穿孔者多有局部皮下气肿；肠鸣音消失或明显减弱提示肠管发生嵌顿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于腹腔镜外科的应用准则，下列选项不正确的是

要考虑患者的利益，不考虑经济效益

[多选题]女性，47岁，肛门胀痛，大便每日10余次，带血两个月。直肠指检发现距离肛门5cm处有一环形肿物，肛镜下活组织检查结果为低分化腺癌，Hb60g/L。以低位直肠癌为诊断收入院，明确诊断后，可能采取下列哪些手术方式

Miles

乙状结肠造口术

Dixon

Hartmann

横结肠造口术

解析：这五种术式都可能。若能分离至病灶边缘之远端3cm，可选用Dixon术；远端条件欠理想时选用Hartmann术；病灶累及远端范围广，采用Miles术。病灶无法切除时可选用乙状结肠或横结肠造口术。

[多选题]人体酸碱平衡调节主要途径有

缓冲系统

肺的调节

肾脏的调节

解析：人体酸碱平衡调节主要途径有缓冲系统、肺的调节、肾脏的调节，本题答案选择ABC。

[多选题]新生儿双侧肾不发育的表现包括

出现Potter面容并存在羊水过少

羊膜表面发现多个小的白色角化结节

出生24 h后不排尿并且膀胱没有充盈

出生24 h内出现呼吸窘迫

解析：完全性肾发育不良，双侧肾脏累及常在新生儿期死亡。单侧累及可表现为无症状，仅在以后的岁月中偶然被查出。病肾常有肾脏异位表现，如肾脏位于盆腔等。对侧健肾易发生肾盂积水，肾结石及尿路感染。部分肾发育不良者可无症状，偶可有巨大输尿管、巨大囊肿的表现。该病常伴其它血管发育异常。出现Potter面容并存在羊水过少、羊膜表面发现多个小的白色角化结节、出生24h后不排尿并且膀胱没有充盈、出现呼吸窘迫

[单选题]男性病人，32岁，转移性右下腹痛1天，腹痛加重伴发热8小时，体温38.9℃。白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的原因是

急性阑尾炎穿孔

解析：转移性右下腹痛及右下腹压痛提示阑尾炎，全腹压痛反跳痛提示病变已穿孔致腹膜炎。

[单选题]下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因

双侧喉上神经损伤