正确答案: C

心尖区一贯型收缩期杂音

题目：女，36岁，超声心动图提示：二尖瓣关闭不全，体检时最可能发现的杂音是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]距肛缘4cm的直肠癌最适当的根治手术方法是（ ）

直肠经腹会阴联合切除术（Miles手术）

[多选题]关于甲亢术后并发症下列哪项是正确的

手足抽搐多发生在术后1～2天

喉返神经损伤可引起声嘶

甲状腺危象多发生在术后12～36小时

解析：呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。（1）喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转；两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。（2）喉上神经损伤：多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。手足抽搐为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至2.0mmol/L以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。

[单选题]某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（ ）

平衡盐溶液

[单选题]有关上消化道出血急诊处理，哪项是不恰当的

立即进行剖腹探查术

解析：对于上消化道出血，先行相关的保守治疗，不是立即手术，本题答案选择A。

[单选题]关于肾下垂，下列哪项是错误的

一般需手术治疗

解析：偶然被发现肾下垂、症状不明显者，一般无须进行治疗。有腰痛、血尿者，加强腹肌锻炼，使用紧束宽弹性腰带或肾托。症状较重，并有积水感染者，施行肾悬吊固定术。

[单选题]甲状腺术后最严重的并发症是（ ）

术后呼吸困难和窒息

[多选题]下列哪几项急腹症在诊断有困难时，可采用诊断性腹腔穿刺

腹腔内出血

急性腹膜炎

解析：腹腔穿刺的适应症1.腹水原因不明，或疑有内出血者。2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。对于腹膜炎，如能穿刺获得腹腔内液体，可通过观察和化验来判断是否有腹膜炎及哪一类腹膜炎。本题答案选择BD。

[单选题]肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确

8小时内缓慢静脉滴注

[单选题]女性，35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

胃溃疡急性穿孔

解析：患者急腹症，因有胃溃疡病史，故首先考虑溃疡穿孔，本题答案选择B。