正确答案: ABCDE

昏迷 呕吐 咳血 小便 受伤体位

题目：病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。

解析：问诊应重点询问有无其他合并症，咳血，呕吐等呼吸道消化道症状提示合并伤。昏迷程度和小便量提示休克程度。受伤体位对排除其他脏器损伤有重要意义。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胸腺瘤好发部位是

前上纵隔

[单选题]因咳嗽或用力呼吸后胸痛加剧最常见于

心包炎

[单选题]下列不属于急性化脓性腹膜炎的体征的是

腹壁静脉曲张

解析：腹壁静脉曲张常见于门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻，不是腹膜炎的体征，其他选项均是其体征，本题答案选择B。

[单选题]治疗急性胰腺炎，禁用（ ）

吗啡止痛

解析：生长抑素能抑制胰液分泌，对急性胰腺炎治疗效果好；抑肽酶用于一直胰酶活性，西咪替丁是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。急性胰腺炎患者因腹痛剧烈，可予以哌替啶等止痛，但哌替啶反复使用可导致成瘾。吗啡禁用，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。因此本题选择A。

[单选题]胃、十二指肠溃疡病人出现大量呕吐物、顽固、定时呕吐，提示病人可能发生

幽门梗阻

解析：胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要表现是腹痛和反复发作的呕吐，题中有溃疡病史，有反复的呕吐，首先考虑幽门梗阻，本题答案选择B。

[多选题]属于伤寒杆菌抗原的是

"H"抗原

"O"抗原

[单选题]最有利于绞窄性肠梗阻诊断的是

肛门排出果酱样便

解析：绞窄性肠梗阻不仅有肠内容物通过受阻，还发生肠管血运障碍，导致肠壁出血、坏死，穿孔等。肛门排出果酱样便

[单选题]有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是

恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血

解析：恶性溃疡粪便潜血持续阳性，A错误；恶性溃疡胃酸正常或偏低，B错误；答案C所述溃疡位于胃腔轮廓之内，和良性恶性没有直接关系；恶性溃疡多见于中老年人，D错误。本题答案选择E。

[单选题]Perthes试验主要检测下肢

深静脉是否通畅