正确答案: A

电解质

题目： 患者，男，78岁。因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病病史。查体：血压90/50mmHg，意识模糊，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，双肺未闻及干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖(++++)，尿酮(+)，尿蛋白(+)。

解析：因本病起病较慢，常有感染、呕吐、腹泻等病史，往往伴有水、电解质紊乱。严重的水、电解质紊乱往往会加重病情。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列各项中，辅助检查对医生的道德要求是( )。

综合考虑确定检查项目，目的纯正

解析：在体格检查中，乡村全科医生也会借助一些辅助检查手段，对于辅助检查的使用，乡村全科医生应遵循的伦理要求：①综合考虑确定检查项目，目的纯正。②患者知情同意，医生尽职尽责。③综合分析检查结果，切忌片面性。

[单选题]下列说法错误的是

多数患者可自行咳出异物

解析：气管、支气管异物是危及患者生命的急重症，应尽早取出异物，保持呼吸道通畅。极少数患者能自行咳出异物。

[单选题]女，60岁。自述绝经后阴道不规则流血半年，近2个月阴道排液增多，呈血性。妇科检查示宫颈管肥大，触之易出血。为明确诊断，最可靠的确诊方法是

宫颈和宫颈管活组织检查

解析：患者为老年女性，主要表现为绝经后阴道不规则流血，阴道分泌物增多、呈血性，结合其查体表现，考虑为宫颈癌的可能性大。确诊宫颈癌最重要的方法是宫颈的活体组织病理检查。故选B。

[单选题]决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是( )

局部代谢产物

解析：当局部代谢产物蓄积，就会引起毛细血管前括约肌扩张，开放微循环；相反，则关闭微循环。前4项均无此作用。

[单选题]关于“以家庭为单位的社区卫生服务”的说法是( )

充分利用家庭资源的服务

[单选题]女性，45岁，身高150cm，体重70kg，糖耐量减退，最主要原因是( )

外周组织胰岛素受体数目相对减少