正确答案: A

急性左心衰竭

题目：男，22岁。因急性病毒性心肌炎5天住院，近2天出现心慌、气短，不能平卧。查体：心脏扩大，心率132次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下未及，下肢不肿。最可能的诊断是

解析：急性左心衰竭者多有高血压、心肌炎等病史，阵发性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律等表现。患者有病毒性心肌炎病史，起病急，表现符合急性左心衰竭的临床特点，故选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]结核菌素试验阴性的临床意义，下列不正确的是( )。

已受过结核菌感染，但无活动病灶

解析：结核菌素试验反应愈强，对结核病的诊断，特别是对婴幼儿的结核病诊断愈重要。凡是阴性反应结果的儿童，一般来说，表明没有受过结核分枝杆菌的感染，可以除外结核病。

[单选题]按摩法治疗头痛，宜选取的穴位有( )。

合谷、太阳、印堂、风池、百会

解析：按摩法治疗头痛：在脚全息穴头区找压痛点，按揉3～5分钟。按揉合谷、太阳穴各2分钟。前头痛加揉印堂穴2分钟。后头痛加揉双侧风池穴2分钟。头顶痛加揉百会穴1分钟。

[多选题]过敏性休克的机制描述正确的是( )

血容量相对不足

回心血量减少

心排血量减少

毛细血管床扩大

[单选题]患儿，4岁。发热，呕吐5小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是

皮肤瘀点瘀斑

解析：B、D、E项都是脑膜炎的共有表现，只有C项稍有特异性。确诊需要做细菌培养，脑脊液或血培养阳性确诊。

[单选题]从卫生保健的角度考虑，在现代社会中，影响人类健康最重要的因素是

行为与生活方式因素

解析：大量流行病学研究表明，人类的行为与生活方式与大多数慢性非传染性疾病关系极为密切，改善行为可有效控制这些疾病的发生发展；感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防、控制也与行为密切相关。说明行为与生活方式对健康的影响具有举足轻重的意义。在20世纪80年代，行为与生活方式因素已占我国各类健康影响因素的50%以上。故选C。

[单选题]COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是

阻塞性通气功能障碍

解析：COPD为阻塞性通气功能障碍，因此选A。小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。