正确答案: A

胃溃疡急性穿孔

题目：男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张.右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

解析：此题考查消化性溃疡鉴别诊断：消化性溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，可与急性阑尾炎相混，但阑尾炎一般症状比较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，无肝浊音界消失，X线检查无膈下游离气体。急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，向右肩放射，Murphy征阳性，胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎的表现，但X线检查无膈下游离气体；急性胰腺炎的腹痛发作不如消化性溃疡穿孔者急骤，多位于上腹部偏左并向背部放射；急性小肠梗阻的典型临床表现为痛、吐、胀、闭。本题考生易误选急性阑尾炎，但患者肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，排除急性阑尾炎的诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于限制型心肌病，下列哪项是错误的( )

起病急，出现心力衰竭

[单选题]以下不属于按解剖分类的肺炎的是( )。

肺炎球菌肺炎

解析：肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。解剖分类：大叶性(肺泡性)肺炎、小叶性(支气管性)肺炎、间质性肺炎。

[单选题]狂犬病的典型临床表现过程可分为3期，即前驱期、兴奋期、麻痹期，以下选项中( )项不属于前驱期的典型症状。

高热

解析：狂犬病的前驱期或侵袭期在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲缺乏、恶心、头痛、倦怠、全身不适等，类似"感冒"症状。

[单选题]与消化性溃疡和慢性胃炎有密切关系的病原菌是( )。

幽门螺杆菌

解析：在引起慢性胃炎的病因中，幽门螺杆菌(Hp)感染最为常见。Hp感染也是消化性溃疡的主要病因。十二指肠溃疡患者的Hp感染率高达90%～100%，胃溃疡为80%～90%。根除Hp可加速黏膜溃疡的愈合，并能降低消化性溃疡的复发率。

[单选题]下列除哪项外，均能组成一对阴阳关系( )。

津液与阴血

解析：用阴阳来解释自然界两种对立和相互消长的物质势力。

[多选题]高渗性脱水的特点有( )

血清钠＞150mmol／L

口渴明显

血压正常或稍低

[单选题]可增加左心室后负荷的是

高血压

解析：后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。左心室的后负荷是指主动脉压，取决于主动脉的顺应性、血液黏度、外周血管阻力等。见于高血压、主动脉瓣狭窄等心室收缩射血阻力增加的疾病。

[单选题]下列各项中不属于癫痫发作病因的是

高钙血症