正确答案: B

支气管肺癌

题目：患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

解析：初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和（或）黄脓痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月，可排除D。一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除C。患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除A。该患者男性，45岁以上，吸烟指数>400，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，故应选答案B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，50岁。背部皮肤红肿5天，初期为小片皮肤硬肿，中央多个脓点，范围6cm左右，随后肿胀范围扩大，疼痛加重，伴畏寒、发热。糖尿病病史10年。最可能的诊断是

痈

解析：痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。初起为小片皮肤硬肿、色暗红，可有数个凸出点或脓点，疼痛较轻，但有畏寒、发热等全身不适。需要鉴别的是疖，疖是指单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性感染。初起时，局部皮肤有红、肿、痛的小硬结（直径<2cm）。数日后结节中央组织坏死、软化，肿痛范围扩大，触之稍有波动，中心处出现黄白色的脓栓；继而脓栓脱落、破溃流脓。

[单选题]对于重症高热患者，降温速度决定预后，应在( )内使直肠温度降至37.8～38.9℃。

1小时

解析：对于重症高热患者，降温速度决定预后，应在1小时内使直肠温度降至37.8～38.9℃。

[单选题]有症状的胆囊结石，首选的治疗方式是

腹腔镜胆囊切除术

解析：有症状的胆囊结石，首选的手术方式是腹腔镜胆囊切除术。

[单选题]男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

肺癌

解析：吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。吸烟指数1200提示患者有长期吸烟史，另外患者为老年男性，属肺癌的高发人群。咳嗽，痰中带血丝，声嘶，右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，符合肺癌临床表现。