正确答案: D

肺通气灌注扫描

题目：男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

解析：患者为38岁中青年，在6天前曾有射频消融手术史（右心导管术）。目前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。结合病史综合分析，虽然ECG、胸片未见明显异常，但仍应首先考虑有无肺栓塞可能。超声心动图对诊断有较大帮助，但不能确诊。肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选最佳检查。Holter、运动试验、冠状动脉造影不是最佳选项。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]急性左心衰竭时需尽快改善

缺氧

呼吸困难

[单选题]毛舌（黑舌）表现为舌面覆有黑色或黄褐色毛，见于

久病衰弱或长期使用广谱抗生素者

[多选题]关于非ST段抬高心肌梗死的描述，正确的是

属于急性冠状动脉综合征的一种类型

主要的病理基础是斑块破裂导致血小板血栓形成

双重抗血小板治疗可以降低病死率

解析：ST段抬高AMI患者住院病死率高于非ST段抬高患者

[单选题]关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正确的是 ( )

夜间平均血压比白昼降低>20%

[单选题]紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分

心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波

[单选题]多发性骨髓瘤患者可出现

溢出性蛋白尿