正确答案: ADGH

排空膀胱后直肠指检了解前列腺情况 血清钾、钠、氯 引流尿培养致病菌、细菌计数及药敏试验 引流尿液涂片作革兰氏染色

题目：详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①老年男性病人；②以排尿异常为主诉，突出的是尿频，逐渐发展为排尿困难，以至排尿不出16小时;③伴有感染现象；④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年；⑥体检有血压高，膀胱区膨隆，皮肤干燥、弹性差；③22时急诊就医。

解析：1.此时考生是在急诊室，夜间22时接诊该病人。在答题前要理解提问中有几个关键词和字“急诊”、“最好”、“先”、“哪些检查”。这就向考生提出了应选择最必要的检查，以尽快辅助诊断，而且检查至少有两种以上。此问有8项备选答案，其中第1、4、7、8项是正确的。因为，直肠指检时只有排空膀胱后检查前列腺才能不受影响，否则无法摸清前列腺的情况。老年病人16小时排尿不出，皮肤干燥、弹性差提示有脱水，作血清电解质检查是必要的。病人有感染的症状和体征，应作尿培养，但培养结果一般情况下难以马上报告，而尿液涂片作革兰氏染色检查则马上可出结果，以指导临床选用抗生素。第2项备选答案是错误的。第5、6项备选答案是不必进行的。第3项心电图检查则不是必需进行的，因此不做不算错。但对一位老年高血压病人夜间来急诊，虽然主要病因不是心血管方面的问题，做心电图检查也未免不可，做了也不错，这是一项在当时可做可不做的检查。故作为无效答案。在回答此问时，最易发生的错误在第7项备选答案，很多医师可能在急诊室不一定进行尿液培养，更何况在深夜，这是习惯问题。但在考试时，考生不应以平时的习惯为理由，而应遵循正确的原则，对有尿路感染的病人，在使用抗生素之前应先留尿作培养，否则，用了抗生素之后再培养尿液，往往影响培养结果。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]膀胱镜检查的禁忌证包括

下尿路的急性炎症

1周内做过膀胱镜检查

[单选题]痛经的治疗原则为（ ）

以调理气血为主

[多选题]尿道扩张术常见的并发症

尿道出血

假道形成

尿道热

解析：尿道扩张术常见的并发症：尿道出血，假道形成，尿道穿破，尿道热，感染

[多选题]原发性醛固酮增多症的诊断依据除了

24小时尿钾低

血浆肾素活性增高

[单选题]下列选项中，不属于十宣穴主治病症的是（ ）

咽喉肿痛

[单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

阳虚寒盛