正确答案: D

化学治疗甲氨蝶呤

题目：女，42岁，人工流产术后2年，阴道断续流血6月余，近日出现咳血丝痰。血β-hCG为13000U/L，胸部X线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是

解析：根据题中所给条件，应当诊断为绒毛膜上皮癌。绒毛膜上皮癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。病变可造成局部严重破坏，并转移至全身，致病人迅速死亡。绒癌治疗以化学治疗为主，化学治疗进展很快，药物繁多，应根据病情选择化学治疗。Ⅰ期5年存活率80%～94%，Ⅱ期60%～80%，Ⅲ期50%～65%，Ⅳ期10%～20%。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿女,8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转.2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔马律，血培养（-），该患儿最有可能的诊断是

风湿热

解析：扁桃体炎主要表现为咽痛、发热，体检可见扁桃体肿大，故不选A。败血症则有精神差、四肢末梢厥冷、皮肤瘀斑瘀点表现，血培养(+)，故不选B。伤寒则有表情淡漠、腹胀、腹泻、皮疹及相对缓慢等表现，故不选C。肺炎除发热外，主要表现为咳嗽、喘憋等呼吸道症状，体检肺部可闻及中小水泡音，故不选E。此患儿主要临床表现为发热、前期链球菌感染史，伴有关节炎、心脏炎表现，首先考虑风湿热，故选D。

[单选题]患者，女，27岁。突发腰痛伴尿频、尿痛、发热。尿常规检查：尿蛋白(+)，红细胞6～8/HP，白细胞20～35/HP，诊断为急性肾盂肾炎。最常见的感染途径是

上行感染

解析：病原菌经尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%。

[单选题]用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是

甲氨蝶呤+来氟米特

解析：类风湿关节炎尚不能治愈，缓解疼痛，防止病情进展。常用方案是甲氨蝶呤+来氟米特。

[单选题]急性脊髓炎的运动障碍特点是

截瘫

解析：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，起病急，1～2日出现截瘫，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。故选D。

[单选题]原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是

肝门

解析：原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门淋巴结。

[单选题]该患者首选的辅助检查是

盆腔超声检查

解析：患者为老年女性，消化道症状明显，移动性浊音阳性（提示腹腔积液），子宫左后方可触及包块，质硬、边界欠清、活动度差，考虑卵巢恶性肿瘤的可能性大。B型超声检查是卵巢肿瘤最常用的辅助检查，故选A。

[单选题]微小肝癌是指肿块直径小于等于

2cm

解析：按肿瘤大小新的分类为：微小肝癌（直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。