正确答案: A

IVU

题目：患者，男，27岁。尿频、尿急、尿痛1年，一般抗感染治疗不好转。时有低热无力。尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP。肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核。为明确诊断首选的检查是

解析：IVU造影剂从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。早期可见肾盏虫蛀样变。以后由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，于酪坏死呈现边缘不齐的"棉桃样"结核性空洞。若全肾破坏，则肾功能丧失，静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直状管道。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在心肌状态和大动脉压力保持恒定的情况下，在一定范围内增加静脉回流量可以增加心室肌的

前负荷

解析：对中空球形的心脏来说，心室肌的初长度决定于心室舒张末期的血液充盈量，换言之，心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。在完整的循环系统中，心室收缩时须克服大动脉血压的阻力，才能将血液射入动脉，因此，大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷。增加静脉回流量会使心脏舒张末期容积增加，因而增加心室的前负荷。选A。

[单选题]关于结核性胸膜炎，下列说法错误的是

X线胸片示肺内均有活动性肺结核病灶

解析：结核性胸膜炎胸腔积液外观多为黄绿色，少数可为血性，多见于老年患者，比重1.018，性质为渗出液，胸腔积液涂片抗酸染色找结核分枝杆菌的阳性率较低，胸腔积液培养阳性率也不高，X线检查肺内不一定有活动性肺结核病灶，故选B。

[单选题](2010)发育正常男婴，一般每天应给予8%糖牛奶为600ml，对该男婴还应另补充的水分量是

300ml

[单选题]PPD试验，72小时观察局部红肿硬结15mm，其结果判断为

++

解析：PPD试验，经48～72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分枝杆菌感染），10～19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水疱与坏死者为强阳性反应。本题15mm为阳性应为++。故本题答案为C。

[单选题](2006)26岁，风湿性心脏病患者。现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是

控制心力衰竭后行负压吸宫术

解析：心衰妇女不宜妊娠，一旦妊娠，应在妊娠12周前行人工流产。负压吸引术适用于孕10周以内者，可用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。钳刮术是人工流产术中较大的一种手术，一般适用于妊娠11-14周，必须住院施行。此时胎儿已较大，手术操作也较为繁杂。

[单选题]骨折的治疗原则是

复位、固定、功能锻炼

解析：骨折的治疗原则是：①复位：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，是治疗的首要步骤。②固定：将骨折维持于复位后的位置，使其牢固愈合。③功能锻炼：目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢的肌肉、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动。因此选C。

[单选题]交感神经对胃肠运动与分泌的作用是

胃肠运动及分泌均抑制

解析：交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液和胃肠分泌减少，因此选B。