正确答案: E

尿蛋白定量

题目：女，64岁。2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿，查体：BP140/100mmHg，意识清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行检查的是

解析：糖尿病病史10年，空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L,血浆白蛋白28g/L，双下肢水肿，考虑糖尿病肾病，首先做尿蛋白定量测定。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]体内合成DNA不需要的物质是

dUTP

解析：本试题考核DNA主要碱基组成。DNA碱基组成为A、G、C和T，自然合成时所需要的几种三磷酸脱氧核苷酸应为dATP、dGTP、dCTP和dTTP，而不需要dUTP。试题问“体内合成DNA不需要”的自然是dUTP，故正确选择是答案D。试题反应模式或历届考试经验表明，很多考生会发生“选择E答案”的错误。这种错误可能源于考生对“脱氧胸腺嘧啶核苷酸dTMP是由脱氧尿嘧啶核苷酸dUMP经甲基化生成”的概念过分强烈。须知，这里问的是“合成DNA的原料”，而非“核苷酸合成的原料”，应注意区别。

[单选题]患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

血培养

解析：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。

[单选题]细菌性阴道炎的诊断标准不包括

阴道分泌物增多伴外阴瘙痒

解析：下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎。①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH>4.5；③胺臭味试验阳性：将阴道分泌物拭子放在10%氢氧化钾溶液试管内或将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出鱼腥味；④线索细胞阳性：取阴道分泌物放在载玻片上，加1滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞。线索细胞>20%为阳性。外阴瘙痒为滴虫性阴道炎的临床表现。

[单选题]初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是

抗生素预防感染

解析：哺乳期不能乱用抗生素，很显然.用抗生素预防急性乳腺炎是错误的。

[单选题]多巴胺的临床应用是

心源性休克和急性肾衰竭

解析：多巴胺用于各种休克，与利尿药联用于急性肾衰竭。氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。

[单选题]由患者的家长、家属或他人作出求医的决定属于

被动求医型

解析：求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常见，是个体产生不适感时自觉作出决定，被动求医型如题干所述，常见于儿童或昏迷的病人，强制求医型是本人不愿求医，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见于精神病患者和某些传染病患者。

[单选题]不参与三羧酸循环的化合物是

丙二酸

解析：三羧酸循环是乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸→顺乌头酸→异柠檬酸→α-酮戊二酸→琥珀酰CoA→琥珀酸→延胡索酸→苹果酸→草酰乙酸。可见没有丙二酸参与。

[单选题]开放性气胸的急救处理是

封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流

解析：开放性气胸急救应尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流，故选C。

[单选题]男，30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，X线片示腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是

腓总神经损伤

解析：股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。患者腓骨颈斜骨折伤后足不能主动背伸，故本题选D。