正确答案: B

膀胱镜+活检

题目：确诊膀胱肿瘤最直接的手段是

解析：尿液检查可作为血尿的初步筛查。B超检查能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选，能了解肿瘤部位、大小、数目及浸润深度，初步确定临床分期。IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路的影响。膀胱造影可见充盈缺损。CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁的深度以及局部转移肿大的淋巴结。膀胱镜检查可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计基底部浸润程度等，应作肿瘤活检送病理检查，必要时应随机活检。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是

复杂部分发作

解析：复杂部分性发作的主要特征是在意识障碍基础上出现错觉幻觉等精神症状以及自动症等，如不自主起立徘徊、吞咽、脱衣、外出远行等。发作一般持续数分钟至半小时，甚至长达数小时至数日，事后对其行为不能记忆。A、B、E选项均属于全面发作，全面发作起源双侧脑部，多在发作初期就有意识丧失，临床症状多表现为双侧肢体受累。

[单选题]腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是

肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折

解析：A、B、D、E分别是腹部损伤的一种临床症状或实验室指标，剖腹探查可以用于其检测；正骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，故骨折可引起广泛出血，不宜做剖腹探查，故而C不是适应证。

[单选题]磷酸戊糖途径的主要产物之一是

NADPH

解析：磷酸戊糖途径可产生大量的NADPH，为细胞的各种合成反应提供还原剂，比如参与脂肪酸和固醇类物质的合成。

[单选题](2003、2005)急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

心肌再灌注

解析：再灌注心肌是急性心肌梗死早期最重要的治疗措施。本方法是一种使闭塞血管恢复再通、心肌得到再灌注的积极治疗措施，又称早期血运重建，可以缩小梗死范围，降低死亡率，改善预后。