正确答案: E

胸腔积液查癌细胞

题目：男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

解析：中年男性，胸痛、咳嗽、低热，胸透左胸腔中等量积液胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脱落细胞具有诊断意义，故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2012)不属于中毒性细菌性痢疾临床特征的是

均有脑膜刺激征

解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。不会有脑膜刺激征

[单选题]以下是糖异生关键酶的是

丙酮酸羧化酶、PEP羧激酶、果糖双磷酸酶-1、葡萄糖-6-磷酸酶

解析：糖异生的关键酶包括：丙酮酸羧化酶、烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖-1，6-磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶。故选C。

[单选题]判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果是

痰涂片抗酸杆菌染色阳性

解析：活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出。抗体只能说明曾经感染过结核，空洞型改变可见于多种肺实质性病变。

[单选题]女性，27岁，一周前因腹泻在当地门诊静滴庆大霉素治疗，近1天来出现少尿表现，试验室检查：血肌酐370μmol/L,血钾5.6mmol/L，尿素氮17mmol/L,尿钠100mmol/L,该患者最可能的诊断是

急性肾功能衰竭

解析：患者因一周前有氨基糖苷类抗生素用药时，这类抗生素具有肾脏毒性，故可以导致急性肾功能衰竭，故出现了少尿的表现；试验室检查提示血肌酐升高、血钾升高、尿素氮升高、尿钠降低（稀释性降低）均符合急性肾衰竭少尿期的特点。

[单选题]能够经阴道自然分娩的胎方位是

枕右前位

解析：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕先露以枕骨为指示点，当枕骨位于母体骨盆腔的左前方时，称为“枕左前”；位于右前方时为“枕右前”，这两种方位最为常见，胎体纵轴与骨盆轴一致，胎儿容易通过产道，是能够经阴道自然分娩的胎方位。故选A。

[单选题]市场经济对医学实践的作用决定了医学服务

必须有控制地引入市场机制

解析：医院既要市场化（引入竞争，提高水平），但又不能完全市场化（必须保证公益化，不能没钱不给治），所以要适度。

[单选题]男，38岁。脓毒性休克患者，动脉血气分析示代谢性酸中毒，Ⅰ型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是

快速补充碳酸氢钠

解析：依题意，该患者已经出现休克症状，且已经出现代谢性酸中毒，情况紧急，应该给予强心药，纠正酸中毒，给氧利尿，但纠正酸中毒时的原则是宁酸勿碱，再者碱中毒环境不利于氧从血红蛋白释出，会使组织缺氧加重，所以不应该快速补给碳酸氢钠，而是视情况而定。