正确答案: D

固涩

题目：泄泻初起的治疗不宜采用（ ）

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些是肝性脑病的常见诱因

上消化道出血

外科手术

便秘

强利尿药

解析：1.上消化道出血　是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。2.摄入过多的含氮物质　如饮食中蛋白质过多，口服铵盐、蛋氨酸等。3.水电解质紊乱及酸硷平衡失调　大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧，可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等，均可导致低钾性碱中毒，从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。4.缺氧与感染　增加组织分解代谢而增加产氨，缺氧与高热则增加氨的毒性。5.低血糖　葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合，故低血糖可增加氨的毒性。6.便秘　使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长，有利于毒物吸收。7.安眠药、镇静剂及手术　麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑，同时抑制呼吸中枢造成缺氧。E错误余正确。

[多选题]消化性溃疡行手术治疗的适应证

大量出血内科治疗无效

急性穿孔

器质性幽门梗阻

正规内科治疗无效的顽固性溃疡

胃溃疡疑有癌变

解析：　①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。故全选。

[多选题]胆总管结石梗阻时可以表现

发热

黄疸

胆囊肿大

上腹绞痛

解析：胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状；若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛；患者表现弛张性高热。

[多选题]一般认为肝性脑病的病理生理基础是

门腔静脉之间的侧支分流

肝细胞功能衰竭

解析：一般认为产生肝性脑病的病理生理基础是肝细胞功能衰竭或门腔静脉之间存在手术或自然形成的侧支分流。直接原因是来自肠道或自身代谢产生的有毒物质，未被肝脏解毒和清除，经侧支进入体循环，透过血一脑屏障到达脑部，引起大脑功能紊乱。肝性脑病的发生可能是多种因素综合作用的结果

[单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是（ ）

绛舌

[单选题]地龙可用于（ ）

痰鸣喘息

[多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

镇肝熄风汤

天麻钩藤饮

大定风珠

[多选题]对MRI说法正确的是( )

MRI有高度的软组织分辨率、多平面多参数显像

定位定性诊断上较CT更敏感，更准确

对肝癌癌前病变诊断敏感性和特异性高

对正常胰胆管显示佳，MRI不仅能显示梗阻征象，而且能显示肿瘤本身

CT诊断不明确的病变，MRI常能提供更明确的诊断信息

解析：MRI能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT，可用于腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。故全选。

[多选题]Lauren分型正确的包括

是按肿瘤起源分类

分为肠型和弥散型

15%不能按此分型

解析：根据胃癌的组织结构和生物学行为，将胃癌分为肠型和弥漫型。肠型胃癌起源于肠化生黏膜，一般具有明显的腺管结构，瘤细胞呈柱状或立方形，可见刷状缘，瘤细胞分泌酸性黏液物质，类似于肠癌的结构；常伴有萎缩性胃炎和肠化生，多见于老年男性，病程较长，发病率较高，预后较好。弥漫型胃癌起源于胃固有黏膜，癌细胞分化较差，呈弥漫性生长，缺乏细胞连接，一般不形成腺管，许多低分化腺癌和印戒细胞癌属于此型；多见于年轻女性，易出现淋巴结转移和远处转移，预后较差。但有10%～20%的病例兼有肠型和弥漫型的特征，难以归入其中任何一种，从而称为混合型。