正确答案: CDE

血清淀粉酶至少超过正常值的3倍可确诊急性胰腺炎 血清淀粉酶处于正常值的1～2倍可能与其他疾病有关，如消化性溃疡穿孔 血清淀粉酶在重症急性胰腺炎时可能会降低

题目： 女性，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧上烈腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。体检：BP130／70mmHg，P78次／分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音2次／分。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]黄疸病证治疗中，热重于湿应注意（ ）

清热利湿

[多选题]下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素

高龄患者(>60岁)

行严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不伞等)

本次出血量大

食管胃底静脉曲张破裂出血

消化性溃疡伴内镜下活动出血

解析：以上选项均为上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。

[多选题]患者，男性，45岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。如需放腹水，腹水排放不合适，可能会引起

肝性脑病

肝肾综合征

低钾性碱中毒

低血容量，乏氧

解析：放腹水：腹水严重时可适量放腹水;或自身腹水回输。放腹水可减轻腹内压力和门脉压，改善肾血流量，可起利尿作用。但不持久。且易丢失蛋白及电解质，加重低血容量及低蛋白血症和导致电解质紊乱如低钾性碱中毒。对严重病人，还可诱发肝性脑病及肝肾综合征的发生。

[多选题]大肠癌的病因，目前认为是哪些因素综合作用的结果

遗传因素

环境因素

解析：大肠癌的发生是结肠粘膜上皮受遗传和环境多种因素作用导致多基因改变的结果。许多大肠癌流行病学的研究表明，大肠癌可能的病因是社会经济的发展、生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变密切相关，与环境、遗传等其他因素也存在相关性。故AD正确。

[多选题]治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确的是

三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法

内镜治疗可以有效地防止近期再出血

同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应

生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯定

解析：1.三腔二囊管压迫止血通过充气气囊直接压迫出血静脉达到临时止血的目的，一般适用丁药物不能控制的食管静脉出。。由于该方法操作较简单，疗效尚可，医疗成本低，故仍在基层医院广泛应用。2内镜下止血.在预防首次出血的作用和地位已经受到重视。3.硝酸酯类一般与血管升压素同时使用，目的是抵消加压素的心、脑副作用。4.长抑素可选择性收缩内脏血管，收缩肠系膜动脉，减少门静脉血流，从而达到降低门脉压力的目的;还可降低肝内血管阻力，使更多的血流通过肝脏，有利于肝脏的自身修复;同时可以抑制胃泌紊、胃酸、胃蛋白酶的分泌，可预防血管破裂处血凝块溶解，保护胃粘膜细胞功能。5。急诊.外科手术主要适用于药物止血和内镜下治疗不能控制出血或止血后早期复发的病人。故C错误。