正确答案: ABCD

结肠镜 血常规 肝功 便常规

题目：患儿，女，5岁，因“间断便血2周”入院

解析：3.幼年性息肉指发生于胃肠道黏膜的错构瘤样息肉隆起性病变，息肉多达10个以上者称幼年性息肉病。本病可发生于各年龄段，但多见于儿童。本病属常染色体显性遗传病，对于幼年性息肉病家族，可以通过直接检测Smad4基因的突变，提高无症状者的检出率，部分病变可出现癌变。临床表现以便血常见，少数患者可伴有腹痛、肠套叠或贫血。 4.幼年性息肉组织病理学检查息肉炎症明显，部分腺管因大量黏液潴留而扩张成大小不等的囊腔，腺体间有丰富的纤维结缔组织，含多量血管和炎性细胞，与Peutz-Jeghers综合征息肉的区别在于后者多只有大的息肉才有蒂，且常呈分叶状，组织学上常见黏膜内有树枝状增生的肌纤维组织，与Cronkhite-Canada综合征息肉的区别在于后者在息肉以外平坦黏膜也有明显的间质水肿及炎性细胞浸润。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于肝性昏迷的治疗，正确的是

烦躁不安时忌用巴比妥类药物

禁止蛋白质摄入

口服新霉素或β-半乳糖果糖

血氨升高宜用谷氨酸钾(钠)

解析：1.消除诱因：某些因素可诱发或加重肝性昏迷。肝硬化时，药物在体内半衰期延长，廓清减少，脑病患者大脑的敏感性增加，多数不能耐受麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物，如使用不当，可出现昏睡，直至昏迷。当患者狂躁不安或有抽搐时，禁用吗啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类，B正确。可减量使用（常量的1/2或1/3）安定、东莨菪碱，并减少给药次数。非乃更、扑尔敏等抗组胺药有时可作安定药代用。必须及时控制感染和上消化道出血，避免快速和大量的排钾利尿和放腹水。注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。2. .饮食：开始数日内禁食蛋白质。C正确。3.灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液（例如稀醋酸液）灌肠，禁肥皂。A错误。4.抑制细菌生：口服新霉素2～4g/日或选服巴龙霉素、卡那霉素、氨苄青霉素均有良效。乳果糖：口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。对忌用新霉素或需长期治疗的患者，乳果糖或乳山梨醇为首选药物。D正确。6. 促进有毒物质的代谢消除，纠正氨基酸代谢的紊乱，谷氨酸钾（每支6.3g/20ml，含钾34mmol）和谷氨酸钠（每支5.75g/20ml，含钠34mmol）。E正确。

[多选题]原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断

肝区持续性胀痛

肝脏进行性肿大

腹水转为血性

解析：两者的鉴别常有困难，因原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上。如肝硬化性的病例有明显的肝大、质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变者则肝癌的可能性较大。故选：BCE。

[多选题]下列哪些情况易合并真菌性食管炎( )

使用大量广谱抗生素患者

肿瘤大剂量化疗药物使用者

HIV感染者

严重糖尿病患者

解析：真菌性食管炎的病因：1）肿瘤患者，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者。2）长期接受抗生素或类固醇激素治疗者。3）糖尿病或再生障碍性贫血患者等。4）反流性食管炎，食管黏膜有明显糜烂或溃疡者。5）艾滋病或艾滋病病毒携带者等免疫缺陷性疾病患者。故选：ACDE。

[单选题]内踝上八寸以下，循行于下肢内侧中部的经脉是（ ）

足太阴脾经

[单选题]红舌和绛舌皆主（ ）

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