正确答案: BCDE

不能耐受手术 不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件 妊娠 手术医师不具备足够的微创外科经验和技术

题目：胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括

解析：绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。3.伴有急性胆管炎。4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。 10.腹腔感染、腹膜炎。11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊〈４．５×１．５ＣＭ，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超声测量）。12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全，难耐受手术者。14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征。15. 手术医师不具备足够的微创外科经验和技术。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为"转移性腺癌"，SPECT检查提示右甲状腺有一2cm×3cm冷结节，腹部B超检查无异常发现，以下哪些治疗不恰当（ ）

拆线后口服甲状腺素

患侧甲状腺腺叶切除

患侧改良颈淋巴结清扫

颈部放射治疗

解析：检查有右甲状腺冷结节，提示有甲状腺癌的可能性，并有淋巴结肿大需要患侧甲状腺腺叶连同峡部切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈部淋巴结清扫

[多选题]关于凝固性血胸的正确说法包括

大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致

晚期发生血块机化形成纤维板

需要早期手术清除血块

解析：解答本题应注意进行性血胸、凝固性血胸和机化性血胸的区别，三者分属早、后、晚期血胸。早期血胸无论单纯性或活跃性（尽管引流量200ml/h超过3小时），如能通畅引流，仍可避免血液积存胸内形成凝块。大量血胸未引流，则消耗胸膜腔的去纤维作用而形成凝固，但出血停止前胸内虽可有凝块却并不诊为凝固性血胸，为习惯所致；仅单纯血胸或大量血胸凝固后作出本诊断，故日后期血胸；至晚期，血块纤维机化。所以，血胸早期虽可有部分凝块，除非合并进行性血胸需急诊探查者，宜在伤情稳定后（血胸后期）早做手术清除凝块。

[多选题]结肠镜检查的禁忌证是

肛门、直肠严重狭窄

急性重度结肠炎

妊娠妇女

急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术

严重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者

[多选题]休克代偿期的微循环变化是

微动脉、微静脉收缩

动静脉短路开放

静脉回心血量增加

组织灌注量减少

解析：此期全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续收缩引起痉挛，答案E描述错误。

[多选题]有关幽门梗阻引起水电解质紊乱的叙述中，下列选项正确的是

初期因呕吐可引起代谢性碱中毒

低钾血症在幽门梗阻患者中较为常见

由于游离钙离子、镁离子缺乏，患者可出现手足搐搦

长期脱水和尿量减少，可引起代谢性酸中毒

晚期患者，因碳水化合物摄入过少，可引起酮症