正确答案: A

限期手术，行右半结肠切除，回肠升结肠吻合术

题目：患者男性，41岁，因"右下腹痛进行性加重伴体重下降3个月"入院，体重由60kg下降至56kg。查体见右下腹包块，直径5cm，有压痛，中央有波动感，诊断阑尾周围脓肿，予穿刺置管引流，但术后1个月引流管一直有脓液流出，伴腹痛、低热，体温38℃左右。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是

出现转移是绝对禁忌证

用于肿瘤手术尚有争议

解析：腹腔镜结直肠手术的适应证和禁忌证和传统开腹手术基本相同。1. 结肠镜无法切除的结肠息肉、需做肠段切除的憩室病、乙状结肠扭转、巨结肠、直肠脱垂等。 2. 需要手术切除的结直肠良性肿瘤。 3. 结直肠恶性肿瘤的根治性和姑息性手术。 4. 末端回肠或结肠造口术。 1. 一般禁忌证：心、肺、肝、肾等功能障碍或不全者；有严重出、 凝血功能障碍 的患者。过度肥胖者；既往手术造成腹腔严重粘连者。 2. 特殊禁忌证：肠梗阻（包括大、小肠梗阻）者；大肠自发性穿孔和创伤造成的迟发性穿孔；广泛而呈浸润性的炎性和肿瘤病灶；肿瘤过大于7cm并已浸润子宫、膀胱、输尿管、小肠、十二指肠、骨盆和腹壁肌肉等邻近脏器的患者。

[多选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征

无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级

有栓塞史，左心房血栓

漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全

二尖瓣闭式分离术后再狭窄

解析：风湿性心脏瓣膜病手术的基本条件是心功能Ⅱ～Ⅲ级，无风湿活跃。此外，栓塞史、左心房血栓、漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全、二尖瓣闭式分离术后再狭窄等情况均为直视分离或换瓣术的指征。