正确答案: D

休克纠正后3～7天，分次切痂植皮

题目：陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/min，BP85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。

解析：患者感口渴，查体面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/min，BP85/65mmHg，患者已出现休克，应先纠正休克，对于Ⅲ度创面有效方法是早期切、削痂和植皮，本题答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]腹股沟疝术后护理应注意

手术侧膝下垫一小枕使髋部稍曲

术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起

切口部置沙袋

解析：取平卧位，胭部垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用O．5公斤沙袋压迫6—12小时。?????用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。?????病人出现咳嗽或便秘应报告医师处理。预防疝的复发。?????术后卧床3—5日，然后逐步离床活动。嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动

[多选题]肠扭转的病因中，下列哪些是正确的

肠系膜过长

系膜根部附着处过窄

肠内容重量骤增

肠管动力异常

解析：一、肠袢和其系膜的长度比肠袢两端根部间的距离相对地过长，即容易发生扭转。二、在上述解剖因素的基础上，如肠袢本身的重量增加，由于重力的关系容易促使扭转发生。三、外力推动，强烈的肠蠕动和体位的突然改变，如身体突然旋转用力弯腰，也能促使肠扭转的发生，依据上述的条件，排除答案D，选择ABCE。

[多选题]哪些情况容易出现局麻药毒性反应

药液浓度过高

药量过大

药液不慎注入血管

局部组织血循环丰富

药物间相互影响使毒性增高

解析：在给出的答案中均是引起局麻药毒性反应的原因。

[多选题]消化道出血来源包括

食管

胃

十二指肠

空肠上段

胆道

解析：消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

[多选题]对甲状腺大部切除术患者术前加用碘剂，叙述正确的是

碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

常用制剂为复方碘溶液

不准备行手术治疗的患者，一律不用服碘剂

解析：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液，一般约2周(不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指征是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。故答案应选ABCE。