正确答案: E

严格记录出入量

题目：患者男，30岁，于晨起被刀扎伤肩背部、左上肢、双下肢，自觉头晕、呼吸困难。查体：R18次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神差，面色苍白口唇发绀；HR120次/min，张力性气胸体征。

解析：切伤护理措施有疼痛的护理、引流管护理、维持循环血容量、创面观察与护理

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举一反三的答案和解析：

[多选题]手术中无菌操作注意事项( )

术者脐平面以下区域，均视为污染区

主刀和助手都不可随意伸臂横过手术区拿取手术器械更不能在身后传递物品

一套无菌物品只能供一位患者使用

手套破损时应立即更换，凡怀疑物品器械被污染立即更换

术中用的切开或接触胃肠用后的刀、剪、镊、血管钳、纱布等，都须放于另一容器内，不能再用于无菌区

解析：1.?任何人发现或指出违反无菌技术时，必须立即纠正，术者的脐平面以下区域，均视为有菌区，因此手和器械都不可以放到该平面以下，如器械掉至该平面一次啊，需重新灭菌处理才能在使用。?2.?手术者或助手皆不可随意伸臂横过手术区取器械，器械护士不可以从术者身后传递器械，必要时可以从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘。?3.?已取出的无菌物品包括手套，手术衣，手术巾，手术单，器械，敷料，注射器，针头，导尿管等，虽未被污染，也不能放回无菌容器中，需重新灭菌后再用。?4.?手套破口时，应及时更换，凡怀疑物品，器械被污染时，要重新灭菌后在使用。、?5.?术中以污染的器械，如切开胃肠用后的剪刀，接触污染区的器械等，皆需另放于盘内，不能重复用于无菌区。并且操作人员需更换手套，必要时加盖无菌单重建无菌区。，

[多选题]急性腹膜炎手术治疗的适应证包括

胆囊穿孔合并严重感染

合并休克

出现严重的中毒症状

腹膜炎病因不明，且无局限趋势

解析：手术适应证： ①经上述非手术治疗6-8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者； ②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口瘘所致的腹膜炎； ③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者； ④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。

[多选题]肾结核患者出现肾区酸痛提示

结核波及肾包膜

继发感染

结核性脓肾

解析：若出现疼痛，即为肾区叩痛阳性，常提示肾脏包括肾周围组织有炎症、肾结核、肾盂积水、肾结石或肿瘤等

[多选题]儿童预防接种后的异常反应有

过敏性休克

晕针

[多选题]冷疗时局部生理效应正确的是 ( )

局部代谢减慢

血液瘀滞度增加

肌紧张减弱

血管收缩

解析：用冷可使血管收缩,血流减慢,血液粘稠度增加,血小板聚 集,所以常用于鼻出血、扁桃体摘除术后和局部软组织损伤的早期

[多选题]手术后不宜早期下床活动的疾病有( )

疝修补术后

门静脉高压分流术后

肾部分切除或肾修补术后

解析：如果是比较小的手术，特别是局麻手术，一般手术完成当时就可以让患者下床活动，但是如果是创伤比较大的手术，特别是全麻开胸开腹手术等，患者术中失血比较多，体热散失比较多，病情极不稳定，特别是心血管系统，血压波动可能会比较剧烈，容易发生摔伤等不良事件。

[多选题]下列哪项符合胃溃疡癌变的特点

上腹痛的规律性消失

食欲减退

进行性贫血，消瘦

大便潜血持续阳性

解析：1、明显消瘦　　2、疼痛性质的改变：溃疡病的特点是规律性疼痛。　　如果溃疡发生在距十二指肠相近的胃幽门部，则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛性质发生了改变成为持续性疼痛或者有所减轻，此时应警惕癌变的可能，应及早去医院检查。　　3、出现固定的包块　　4、无法解释的黑便

[多选题]下列泌尿系检查前需行常规肠道准备的是

X线平片

静脉肾盂造影

逆行肾盂造影

解析：进行逆行肾盂造影、X线平片、静脉肾盂造影前需行常规肠道准备

[多选题]膀胱癌术后护理措施正确的是

观察膀胱引流液的颜色

保持伤口、造口部位敷料干燥

观察生命体征

保持引流管通畅

解析：（1）观察生命体征、（2）膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。（3）膀胱肿瘤电切术后6小时，病人即可进食（4）膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。（5）回肠膀胱术后，应密切观察尿路造口的血运情况，及时发现造口并发症。保持伤口、造口部位敷料清洁干燥。 （6）预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。 （7）引流管的护理