正确答案: A

解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

题目：该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。此时，该患应如何处理

解析：该患者术后20h，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗，本题答案选择A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，2岁。双侧先天性髋关节脱位。最佳的治疗方案是

手法复位+蛙式石膏固定

解析：1－3岁：对一部分轻型患儿，仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4－6周后不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。本题答案选择D。

[多选题]可以造成膝关节绞锁的疾患是

游离体

关节软骨损伤

半月板损伤

滑膜炎

解析：膝关节绞锁见于关节游离体、关节软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎。

[单选题]青年患者，左腕部被刀割伤1小时。左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈指功能障碍，环指及小指屈指肌力减弱。探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部肌腱损伤。该患者手术治疗后最易出现的并发症是

肌腱粘连

解析：Ⅳ区空间狭小，缝合后肌腱肿胀，周围缓冲空间不足，粘连较重。

[单选题]下列关于切开活检错误的是

活检应仔细显露主要神经、血管结构以避免损伤

解析：活检手术优点是在直视下准确切取肿瘤最具有代表部位的组织，缺点是较穿刺活检损伤组织大，在某些血运丰富的肿瘤，有时出血较多甚至出血难止，或引起感染，如需要可留置引流。本题答案选择D。

[单选题]患者男，双下肢无力、行走不稳1年，查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退，右胫前肌肌力减弱，双膝腱反射减弱，双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是

胸腰段

解析：患者的感觉障碍平面在臀部，髋部下出现运动障碍，考虑病变部位在胸腰段。

[单选题]Smith骨折的典型移位是

近侧端向背侧移位

解析：Smith骨折又称屈曲型桡骨远端骨折，多见于男性，其远折端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位，因其畸形与Colles骨折相反，亦称为反克雷骨折。因远折端向掌侧移位，对应的近侧端向背侧突出，本题答案选择D。

[单选题]髋关节脱位复位后至少需作皮肤牵引几周

3周

解析：髋关节脱位复位后至少需作皮肤牵引或穿丁字鞋2-3周，故本题答案选择A。

[单选题]关于手外伤术后处理不正确的是

血管缝合后固定3～4周

解析：血管损伤吻合后固定2周。