正确答案: B

彻底清创后注射TAT

题目： 患者男，45岁。5天前在劳作时不慎被锈钉刺伤足底，自行包扎处理。1天前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。

解析：破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口所引起的急性疾病，以牙关紧闭、全身肌肉强直及阵发性痉挛为临床特征。受伤后如果伤口比较深，污染严重，一定要彻底清创，并且注射破伤风抗毒素。如出现过敏反应，而又必须注射时，则应采用脱敏法注射。故该患者是于劳作时不慎被锈钉刺伤足底故正确的处理方式为彻底清创后注射TAT。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，50岁。消化性溃疡史10年，凌晨出现持续腹痛，自服奥美拉唑后不能缓解，且向背部放射，来医院就诊。提示该患者最有可能出现了

穿孔

解析：该患者为消化性溃疡合并穿孔，且为慢性穿孔，因此临床表现并不剧烈，往往表现为腹痛规律发生改变，变得顽固而持久，疼痛放射至背部。

[单选题]治疗妊娠期高血压疾病时，应用硫酸镁的注意事项正确的是

呼吸≥16次/分

解析：25％硫酸镁为预防和控制子痫发作的首选药物。硫酸镁的治疗剂量和中毒剂量接近，因此在治疗时应密切观察其毒性作用。严格控制滴注速度，以1～2g/小时为宜，不超过2g/小时。每天维持用量15～20g。硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，表现为膝腱反射消失、呼吸抑制、心跳骤停等。因此用药前要观察膝腱反射是否存在，呼吸≥16次/分，尿量≥600ml/24小时，或25ml/小时。

[单选题]给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑

肠管绞窄

解析：直肠指检是判断急腹正病因及其病情变化的简易而有效的方法。急性阑尾炎时直肠右侧有触痛；肠管绞窄时指套染有血性黏液；急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化道出血时直肠指检意义不大。故答案为E。

[单选题]直肠癌的早期症状是

排便习惯改变

解析：直肠癌早期常无明显症状，随着癌肿破坏形成溃疡或感染时才逐渐出现症状。①直肠刺激征：便意频繁，排便习惯改变，里急后重、排便不尽感，晚期可有下腹痛。②肠腔狭窄症状：随着癌肿的增大侵犯至肛管，出现大便变形、变细、腹痛、腹胀等肠梗阻征象。③癌肿破溃感染症状：大便表面带血及黏液，甚至脓血便。便血为直肠癌最常见的早期症状。④其他：直肠癌晚期侵入其他器官可出现相应症状，如尿频、尿痛、骶尾部疼痛等。晚期可出现腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、恶液质等。

[单选题]某新生儿出生6小时，进行预防接种。接种乙肝疫苗的正确方法是

上臂三角肌IM

解析：适用于肌内注射的疫苗有：乙肝、百白破、白破、HIB、IPV、五联疫苗等。乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h内接种。又因新生儿的臀大肌发育不完善，易造成坐骨神经损伤，故新生儿可选上臂三角肌肌注（D对E错）。