正确答案: A

光照疗法

题目：足月新生儿，女，体重3500g,出生后36小时出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素290umol/L。

解析：凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。使用光疗时应注意：①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。②婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。灯源与婴儿距离 50cm，总瓦数为160～320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。光照疗法适用于急性湿疹、急性皮炎、带状疱疹、神经炎、灼性神经痛、新生儿高胆红素血症等。故患儿病理性黄疸应该选择A答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项属于原发性腹膜炎的病因

病原菌经血液侵入腹腔

解析：原发性腹膜炎的主要致病菌是溶血性链球菌和肺炎双球菌，其次是金黄葡萄球菌，偶有革兰阴性杆菌感染，厌氧菌感染极少，致病细菌往往为单一菌种，混合菌感染较少，原发性腹膜炎通常在腹腔内没有肯定的原发病灶，细菌是通过血运、淋巴或女性生殖器侵入（B对）。病原菌进入腹腔的途径，一般有如下几种：血行播散，致病菌从呼吸道或泌尿系的感染灶通过血行播散至腹腔，婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这一类；上行性感染，如来自女性生殖道的细菌，通过输卵管蔓延至腹腔，此类感染的细菌种类较多；直接扩散，如泌尿生殖系感染时，细菌可通过输卵管直接扩散至腹腔；肠源性感染，由细菌移位引起；正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠壁的，但在肠黏膜屏障遭到破坏、机体免疫力低下以及肠腔内细菌过度生长时，肠腔内细菌即可能通过肠黏膜进入肠系膜淋巴结和血循环，即细菌移位（ACDE错）。

[单选题]某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是

胃管引流液

解析：胃癌手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过300ml，以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。

[单选题]“组织中的主管人员直接管辖的下属人数应是适当的，才能保证组织的正常运转”所描述的组织设计原则是

有效管理幅度原则

[单选题]某产妇，第1胎，孕39周。会阴侧切娩出一活女婴。产后3天，产妇体温39.0℃，下腹疼痛，恶露有臭味，诊断为急性子宫内膜、子宫肌炎。最有效的治疗措施是

用敏感、足量、高效抗生素

解析：发热，疼痛，异常恶露为产褥感染三大主要症状，该患者诊断为急性子宫内膜炎、子宫肌炎，有全身感染症状，应及时给予抗生素，在未明确病原体时，应根据临床表现及临床经验选用广谱高效抗生素，然后根据细菌培养和药敏实验结果调整抗生素种类和剂量，保持有效的血药浓度。故本题选E。

[单选题]女性，末次月经不清。自觉胎动数天不清，无明显早孕反应。查体宫底距耻骨联合上缘26cm，应考虑妊娠

28周末

解析：宫高是指从下腹耻骨联合处到子宫底的长度，是判断子宫大小的数据之一。随着孕期的进展，子宫顺应胎儿的发育而增大，通过宫高和腹围的测量即可初步判断孕周，并间接了解胎儿生长发育状况，估计胎儿体重。常用参数为孕26周：21.5～26.5cm；孕28周：23～28.5cm。本题中宫高26cm，估计孕26周最接近（C对）。

[单选题]下列为高热患者实施的护理措施哪项不妥

测体温每天2次

解析：体温过高患者的护理包括降温、观察病情、补充营养和水分、促进患者舒适、心理护理。高热患者测量体温应每4小时一次，待体温恢复正常3天后，递减为每日两次。

[单选题]患者女，37岁，G2P1。3天前发现“性生活后阴道出现血性白带”，子宫颈刮片细胞学检查结果为巴氏Ⅲ级。患者询问检查结果的意义，正确的解释是

可疑癌症

[单选题]患者男，60岁。间歇无痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2个月就诊。体查：体温37.9℃，Hb 80g/L，B超示右肾占位病变，直径6.5cm，最可能的诊断是

肾癌

解析：患者低热、贫血、消瘦等肾外表现应考虑患者恶性肿瘤可能性大，肾癌与肾盂癌早期均可出现无痛性肉眼血尿，结合B超示右肾占位病变，未提及肾盂病变，故最可能的诊断为肾癌，选E。肾母细胞瘤也是恶性肿瘤，但好发于儿童。解题关键：肾癌典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期。

[单选题]精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是

评论性幻听

解析：在CCMD-3的精神分裂症诊断标准中，反复出现的言语性幻听对诊断具有特殊意义。