正确答案: D

动脉硬化

题目：男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

解析：急性心肌梗死的病因绝大多数是基于在冠状动脉硬化的基础上，血管内血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞所致。因此动脉硬化是最基本的病因。劳累、情绪激动是发病的诱因。高血压病、糖尿病、吸烟等是属于冠心病的危险因素，而不是引起心肌梗死的直接原因。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患侧呼吸活动度减弱伴叩诊为浊音，呼吸音消失者，见于

肺不张

解析：2.呼吸活动度减弱见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；胸腔积液、胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。肺内空腔性病变如其腔径>4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、肺脓肿液化和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音；胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音；若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称为空瓮音。

[单选题]皮肤粘膜淋巴结综合征气营两燔证的治疗方剂为

清营汤加减

解析：皮肤粘膜淋巴结综合征气营两燔证的治疗方法为清热解毒，凉营化瘀，方用清营汤加减。

[单选题]下列各项，不属苦参功效的是( )

凉血化瘀

解析：苦参：清热燥湿，杀虫，利尿。不具有凉血化瘀，故排除。

[单选题]医生义务和权利中不包括( )

保证治疗效果

解析：一般权利包括：a.独立自主的诊疗权；b.信息获取权；c.人格尊严，人身安全不受侵犯的权利；d.医疗服务合理报酬的获得权。在特定情况下，医生还有特殊干涉的权利，即用来限制病人的权利。以医学伦理学的原则为依据，有条件、有范围地使用。只有当患者自主原则与生命价值原则、有利原则、无伤原则、社会公益原则发生矛盾时，医生才能使用这种权利。范围包括：a.病人拒绝治疗；b.病人了解真相对其治疗不利，医生隐瞒病情，合理撒谎；c.病人要求保密，但这对他人及社会可能造成伤害；d.对病人施行行为控制，如隔离、限制自由等。

[单选题]下列属于热盛动风证临床表现的是

头晕胀痛

解析：热盛动风证临床表现：身热壮盛，头晕胀痛，手足躁烦，甚则狂乱、神昏、痉厥，舌干绛，脉弦数。除了E选项外，其余选项均为热盛动血证的表现。故正确选项为E。辨证要点：本证以身热壮盛，甚则狂乱、神昏为辨证要点。

[单选题]被称为五脏六腑之"华盖"的脏是

肺

解析：“华盖”，原指古代帝王车驾的顶盖。肺位于胸腔，覆盖五脏六腑，位置最高，因而有“华盖”之称。

[单选题]慢性肾炎水湿证，治疗应首选的方剂是( )

五苓散合五皮饮

[单选题]第一类精神药品处方保存期限为

3年

解析：《处方管理办法》第五十条规定：“处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。”

[单选题]伴有呼吸困难的突发性胸部剧痛或绞痛常见于

肺栓塞

解析：①胸痛伴有咳嗽、咳痰和（或）发热，常见于气管、支气管和肺部疾病。②胸痛伴呼吸困难常提示病变累及范围较大，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。③胸痛伴咯血，主要见于肺栓塞、支气管肺癌。④胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克时，多见于心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。⑤胸痛伴吞咽困难多提示食管疾病，如反流性食管炎等。故本题选C。