正确答案: B

心火亢盛

题目：舌尖芒刺，属于

解析：舌尖主心，芒刺主热。所以舌尖芒刺，属于心火亢盛。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]导致实热证的阴阳失调是

阳亢胜

解析：“阳盛则热”是实热证的基本病机。

[单选题]下列各项，不属于低钾血症表现的是

血气分析pH值低于正常

解析：低钾血症的临床表现有患者感疲乏、软弱、乏力，全身性肌无力，肢体软瘫，腱反射减弱或消失，甚而膈肌、呼吸肌麻痹，呼吸困难，吞咽困难，严重者可窒息。消化系统表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等。中枢神经系统表现为委靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡或昏迷。循环系统表现为早期心肌应激性增强，心动过速，可有房性、室性期前收缩。酸碱平衡紊乱表现为代谢性碱中毒，故血气分析pH值高于正常。故本题选C。

[单选题]下列各项，三焦辨证所概括的病证不正确的是( )

手厥阴心包的病变属下焦病证

解析：三焦所属脏腑的病理变化和临床表现，标志着温病发展过程的不同阶段。（1）上焦主要包括手太阴肺和手厥阴心包经的病变，多为温热病的初期阶段。（2）中焦主要包括手、足阳明和足太阴脾经的病理变化。脾胃同属中焦，阳明主燥，太阴主湿。邪入阳明而从燥化，则多呈里热燥实证；邪入太阴从湿化，多为湿温病证，其中足阳明胃的病变。多为极期期阶段。（3）下焦主要包括足少阴肾和足厥阴肝经的病变，多为肝肾阴虚之候，属温病的末期阶段。

[单选题]可出现高度脾大的是

骨髓纤维化

解析：轻度脾大见于慢性肝炎、粟粒性肺结核、伤寒、感染性心内膜炎、败血症、急性疟疾等，一般质地较柔软，中度脾大见于肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、系统性红斑狼疮、疟疾后遗症及淋巴瘤等，一般质地较硬，高度脾大，表面光滑见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、骨髓纤维化症，表面不平有结节见于淋巴瘤。

[单选题]主动脉瓣狭窄时，心脏听诊的最主要的特征是

，主动脉瓣听诊区听到粗糙的收缩期杂音

解析：主动脉瓣狭窄时的心脏听诊可在主动脉瓣听诊区(胸骨右缘第2肋间)听到3/6级以上粗糙的收缩期杂音伴震颤，向颈部传导，在主动脉瓣听诊区第二心音不但不会增强，反而减弱(因为主动脉内压力减低)。此时心率可快，也可正常，不是听诊的特征。

[单选题]患者，女，26岁。曾有肠蛔虫病史和肺结核病史。突发右上腹阵发性钻顶样绞痛，发作时弯腰屈膝，大汗淋漓，无发热、寒战，间歇期如常人，腹部压痛不明显。应首先考虑的是

胆道蛔虫病

解析：小肠结核有乏力、盗汗、低热等结核中毒症状；肠痉挛、胃痉挛常有不洁饮食史，伴恶心或腹泻，肠鸣音活跃亢进；急性胆囊炎常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作，右上腹绞痛，伴恶心呕吐、厌食，可由不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。胆道蛔虫症疼痛特点为钻顶样感，且患者既往有肠蛔虫病史，故选C。

[单选题]出现五更泄泻等症，病机一般是

脾肾阳虚

解析：五更泄泻多与脾肾阳虚有关，脾主运化，肾司二便，命火不足，不能温养脾胃，故见五更泄泻、畏寒腹痛、腰膝酸冷等典型症状。