正确答案: C

预防术后出血

题目：患者，男，65岁，右肾癌根治术后第一天，护士密切观察生命体征的主要目的是

解析：肾癌根治术手术范围大、时间长、创伤重，并可能发生术后出血，出血可能来自肾蒂或下腔静脉的意外，亦可能来自肾实质切口或肾盂肾盏的手术损伤，须严密观察生命征。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，47岁，因脑栓塞急诊入院。患者呈睡眠状态2天，可以唤醒，随后入睡，可以回答问题，但有时不正确。判断患者的意识状态是

嗜睡

解析：病人可以唤醒，随后入睡，可以回答问题，但有时不正确，可判断为嗜睡。(1)嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性嗜睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。 (2)意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。 (3)昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 (4)昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分：浅昏迷：意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激(如按压框上神经)可表现出表情或运动反应，不能被唤醒;瞳孔对光反射正常，深、浅反射存在。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。故答案为C。

[单选题]患儿男，1岁。因呕吐、腹泻5天，4个小时无尿入院。体检：重度脱水貌，四肢凉，首选的措施是

快速滴注2:1等张含钠液20 ml/kg

解析：补液速度取决予脱水程度，原则上应先快后慢。婴儿腹泻时出现无尿，重度脱水貌，四肢凉，为重度脱水且有明显周围循环障碍，因此治疗应首先用2:1等张含钠液20ml/kg以迅速扩充血容量，然后再继续输液。其余累积损失量常在8～10小时内完成，约每小时8～10ml/kg，在循环改善出现排尿后应及时补钾。故本题正确选项为A。解题关键：对伴有明显周围循环障碍者开始应快速输入等渗含钠液（2:1液），按20ml/kg（总量不超过300ml）于30分钟至1小时内静脉输入。

[单选题]患者，男性，31岁。因车祸造成骨盆骨折。如抢救不及时延误了治疗，可发生的严重并发症是

腹膜后巨大血肿

解析：腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折；其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35%～42%。

[单选题]女士，34岁，停经56天，3天前开始少量阴道流血，昨日起右下腹疼痛，今晨疼痛程度加强，呕吐两次。妇科检查：子宫颈口关闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大。最简单、可靠的检查是

阴道后穹隆穿刺

解析：根据此患者停经、阴道流血、腹痛伴恶呕吐、妇科检查有宫颈抬举痛（输卵管妊娠的主要体征之一）的症状和体征，此患者可能发生了异位妊娠流产或破裂，对输卵管妊娠流产或破裂可疑腹腔内出血的妇女一种简单、可靠的诊断方法为阴道后穹隆穿刺，腹腔内出血者可抽出暗红色不凝固血液。

[单选题]系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为

面部蝶形红斑

解析：80％患者有皮肤黏膜损害，蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变，约40％患者可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。

[单选题]腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺

30分钟

解析：检查前30分钟口服2％复方泛影葡胺500～800ml，浓度不宜过高，否则将产生伪影。