正确答案: E

淋巴结肿大

题目：患者，女，36岁，诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。身体评估时发现下列哪项体征与本病不符

解析：特发性血小板减少性紫癜临床表现①急性型：半数以上见于儿童，起病前1～4周常有上呼吸道或病毒感染史。起病急，常有畏寒、发热及全身广泛出血。出血表现为皮肤、黏膜瘀点、瘀斑，甚至血肿或血疱，可有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿生殖系出血，颅内出血可危及生命。病程多在4～6周恢复。②慢性型：以青年女性多见。起病缓慢，一般无前驱症状。出血较轻，表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾脏肿大，有的女性患者仅以月经过多为主要表现。每次发作常持续数周或数月，可迁延多年。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，63岁。2天前突然右侧肢体瘫痪，讲话不清；昨日清晨呕血1次，排黑便2次。既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是

急性糜烂出血性胃炎

解析：患者有突发脑血管病史，应考虑为脑血管病引起的应激性上消化道出血，即急性糜烂出血性胃炎。

[单选题]脊椎结核以下哪项最多见

腰椎

解析：脊柱结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多，所有脊椎均可受累。以腰椎为多见，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎和骶椎较少见。

[单选题]维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机制不同的是

甲状旁腺功能代偿不足

解析：维生素D缺乏性佝偻病发病机制：当维生素D缺乏时，肠道吸收钙磷减少，使血中钙、磷水平降低。血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加，从而加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙正常或接近正常水平。但因甲状旁腺素（PTH）抑制肾小管对磷的重吸收而使尿磷排出增加，导致血磷降低、钙磷乘积降低，最终骨样组织钙化受阻，从而形成以骨骼病变为特征的一系列变化。维生素D缺乏性手足搐搦症发病机制：维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加；血钙继续降低，当总血钙浓度低于1.75～1.88mmol/L，即可出现抽搐等症状。维生索D缺乏性佝偻病是由于甲状旁腺分泌增加引起，而维生素D缺乏性手足搐搦症是由于甲状旁腺分泌不足引起。

[单选题]患者，女，20岁，学生，体检发现为乙型肝炎病毒携带者，以下对该患者的健康教育错误的是

休学半年

解析：乙肝病毒携带者不影响其正常生活，健康教育包括以下要点：注意饮食平衡、多饮水、少饮酒、注意休息不熬夜、适量运动，注意随访。