正确答案: C

记忆障碍

题目：阿尔茨海默病患者的首发症状是

解析：阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，隐匿起病，缓慢进展，以痴呆综合征为主要临床表现。阿尔茨海默病起病多在65岁以上，病程平均8～10年。①早期表现：最早的症状常为近记忆力下降，另外还会出现学习新知识、掌握新技能的能力下降，并出现焦虑、苦恼、易激惹等心理反应，个性变化等。②中期表现：近记忆力明显下降、远记忆力也受损，另外理解、判断、计算、定向力均受损，易出现妄想，并伴有行为改变。③晚期表现：智能、人格严重衰退，表现为记忆力极差、个人生活料理能力丧失、言语理解与表达严重受损、行为刻板，最后发展为大小便失禁、终日卧床并因感染、内脏衰竭而死亡。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于慢性肾小球肾炎的发病机制，正确的描述是

免疫介导的炎症反应

解析：慢性肾小球肾炎的发病机制为仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致（直接迁延或临床痊愈若干年后再现），大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。另外，非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用，如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态，久之导致健存肾小球硬化。

[单选题]患者，男性，42岁，轻度急性胆管炎，非手术治疗。病情观察中，患者需急诊手术的情况是

血压下降，神志不清

解析：重症胆管炎，是在夏科氏三联征的基础上出现血压下降，神志不清等，即出现雷诺氏五联征。

[单选题]患者，男，27岁，因上腹部不适、食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎，护士在对其进行宣教时，应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是( )

幽门螺杆菌

解析：慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。我国属幽门螺杆菌(Hp)高感染率国家，估计人群中Hp感染率在40%～70%左右。60%以上的慢性胃炎患者存在Hp感染。

[单选题]患者，女性，55岁，胃穿孔术后4天，持续腹胀，无排气、排便。查体：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失；X线腹片示小肠、结肠充气。考虑为

麻痹性肠梗阻

解析：麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人不能坐起，感觉呼吸困难。因体液大量丢失，感极度口渴、尿量减少。体检：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波；腹部压痛多不显著；叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。病人一般情况常较严重，但无特殊的痛苦。.X线检查，腹部平片①胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重，结肠充气多数较显著，常表现为腹周全结肠框充气。②腹部立位平片：扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面。③结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团，是确认结肠的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积液征，严重者还可出现腹脂线模糊。⑤肠壁因水肿、充血而增厚甚至出现横膈动作受限，肋膈角变钝等胸腔积液征象。