正确答案: C

幻觉

题目：某男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口齿不清，突然诉看到"有狰狞人头像，地上有蛇等"，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。

解析：患者服用阿托品6～7片止痛后上学，后看到“有狰狞人头像，地上有蛇等”此精神症状为幻觉。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在神经症性障碍的诊断中，应该最先排除的疾病是

器质性精神障碍

解析：出现任何症状，包括精神症状应该首先去寻找器质性基础。

[单选题]女，28岁。近1年来不愿去人多的地方，不愿与陌生人交往，担心别人议论，但一直坚持上班，与家人、科室同事交流尚好。此患者最可能的诊断是

社交焦虑症

解析：社交焦虑障碍的患者害怕社交场合是因为会导致焦虑发作，精神分裂症患者回避社交是害怕被人议论、迫害，或者表现为社会性退缩，无任何社交动机，也无期待和现实的焦虑。

[单选题]关于有机磷中毒所致精神障碍，不正确的是

毒蕈碱样症状出现得较晚

解析：急性有机磷中毒，轻者出现眩晕、步态不稳、注意困难、倦怠、失眠、头痛、焦虑、易激惹、兴奋或欣快；重者出现明显的意识障碍，反应迟钝、淡漠少动，甚至出现谵妄状态或昏迷。部分患者经抢救，从昏迷状态恢复后可随即或相隔数天后出现各种精神症状，如幻觉、妄想等分裂样症状，精神运动性兴奋、喊叫、哭笑无常、言语增多、行为紊乱等中毒性症状，偶有表现为情感爆发、朦胧状态、痉挛发作、失语等癔症样发作。可伴发恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿、视力模糊、心悸胸闷、大小便失禁等毒蕈碱样症状。也可有肌震颤、肌痉挛、肢端发麻、肢端痛觉减退、抽搐、癫痫样发作、瞳孔缩小、血压增高、心动过速等烟碱样症状，晚期可出现呼吸麻痹、循环衰竭。慢性有机磷中毒表现为头晕、头痛、乏力、注意障碍、记忆障碍、失眠、焦虑、情绪低落、易激惹、瞳孔缩小、视力下降、消化系统功能紊乱等，并可伴神经传导速度减慢，脑电图和肌电图异常。故排除C

[单选题]关于Rett综合征，下面说法不正确的是

多数预后较好

解析：Rett综合征只发生在女性儿童，主要以运动技能和智力进行性衰退为临床特征的一类广泛性发育障碍，病因为X染色体MECP2基因突变。该症早期发育正常，在6～18个月后逐渐出现神经系统和心理发育等多方面的停滞或倒退。无特效药物治疗，预后不良。

[多选题]有关系统性红斑狼疮(SLE)以下哪些是对的 ( )

是一种病因不明，反复发作的结缔组织病

当SLE累及中枢神经系统时，可产生神经精神症状

神经精神症状常出现于疾病的晚期

治疗SLE的药物本身也可引起精神症状

吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用

解析：系统性红斑狼疮(SLE) 是一种病因不明，临床表现有多系统损害症状的慢性系统自身免疫病，本病主要累及皮肤、关节、血管、肾脏和中枢神经系统等，当SLE累及中枢神经系统时，可产生神经精神症状；而神经精神症状常出现于疾病的晚期；治疗SLE的药物本身也可引起精神症状；吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用。故全选。

[多选题]顶叶损害可出现何种症状 ( )

地点定向障碍

穿衣失用症

视觉空间知觉障碍

实体觉缺失

失语

解析：顶叶损害可出现何种症状：1.感觉障碍:顶叶病变可出现局限性感觉性癫痫发作及精细感觉障碍。表现为针刺、电击、疼痛的感觉异常发作及实体觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失。2.运动障碍:顶叶病变时，可出现偏瘫或单瘫，同时可见深反射亢进，肌张力增高不明显。3.肌肉萎缩:好发于病灶对侧上肢近端，常伴有肩关节脱臼，呈Aran-Duchenne型肌萎缩。4.共济失调:顶叶病变，出现深感觉障碍性共济失调，睁眼时共济失调明显，闭眼时加重。见于对侧肢体或肢体的一部分。5.视觉与眼球运动障碍:出现视物变形、变大或变小、变远或变近。也可出现视觉滞留现象及恒久性倒向凝视。6.体象障碍:体象障碍为顶叶病变的特殊症候。表现为患者对自体结构认识障碍。临床常见偏瘫失注症、偏瘫否认症、幻肢现象、身体左右定向障碍及对肢体发生错觉、曲解等。7.结构失用症:患者对物体的排列、建筑、图案、绘图等空间关系及立体概念缺乏，不能进行排列组合。8.Gerstmann综合征:角回、缘上回以及顶叶移行至枕叶部位的病变，则出现计算不能、不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能，即“四失症”。故全选