[多选题]新生儿出生3天内惊厥，主要原因有

正确答案 ：ABCE

产伤

颅内出血

窒息

低血糖

解析：1、围产期窒息　　围产期严重窒息可引起缺氧缺血性脑病，主要见于足月儿，其临床特点是意识障碍、张力减低和惊厥。惊厥多在生后12小时左右出现，开始为微小型发作，以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。此时常有颅压增高，窒息更为严重的后果是颅内出血。　　2、产伤性颅内出血　　由于接生技术提高近年来已逐渐少见产伤性颅内出血。因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血，多见于体重较大的足月儿。通常在生后12～24小时出现神经系统症状，生后第2～3天出现限局性或多灶性阵挛型惊厥。　　3、早产儿脑室周围-脑室内出血　　主 要由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化，具有丰富毛细血管，对缺氧、酸中毒极为敏感，易出血。在一次严重窒息或缺氧后2～3天，临床症状突然恶化，神经系统 症状在数分钟及数小时内迅速进展，表现为意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整，随着前囟膨隆或紧张，很快出现强制性或多灶性阵挛性惊厥，出血量多者在 1～2天内死亡。　　4、感染　　以 化脓性脑膜炎最多见，大多为生后感染，发病在生后1周以后。临床表现是非特异性的，惊厥在开始为微小型，以后变为强直性或多灶阵挛性。胎儿在宫内感染风 疹、弓形虫和巨细胞病毒，可引起胎儿脑炎，若胎内病变持续至出生时，则生后即可出现惊厥。不合并脑膜炎的败血症也可引起惊厥，可能和心血管功能衰竭、血中 电解质和葡萄糖代谢紊乱有关。　　5、代谢异常　　（1）低血糖：血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）为低血糖。常见于糖尿病母亲的婴儿、小于胎龄儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿。低血糖多发生在生后3天内，常同时有原发病存在，除惊厥外尚可表现为呼吸暂停、意识迟钝、肌张力低下和哺乳困难等。低血糖也可由于遗传代谢病，如：果糖不耐受症、枫糖尿病等引起。　　（2）低血钙：定义为血清钙水平<1.8mmol/L。生后3天内起病的低血钙与低出生体重、窒息、母亲糖尿病等有关。生后1～2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病，可能由于母亲维生素D不足、新生儿肾脏和甲状旁腺功能不完善以及牛奶喂养所引起的。　　（3）低血镁：常与低血钙同时存在，也可单独发生。低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。　　（4）高钠或低钠血症：高钠血症常因钠的过度负荷或脱水引起，低钠血症通常由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起抗利尿激素分泌过多所致。　　（5）先天性代谢紊乱：为少见的遗传代谢病，包括枫糖尿病、苯丙酮尿症、尿素循环障碍等。　　（6）维生素B6 依赖症：为遗传性犬尿氨酸酶缺乏，其维生素B6需要量为正常婴儿的5～10倍。

[多选题]维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥常有的特点为

正确答案 ：ABCD

发作时间数秒至数分钟

1天内可发作数次

发作时大多意识丧失

醒后活泼如常

解析：　1）一般为无热惊厥，突然发作，表现为肢体抽动，双眼上翻，面肌痉挛，意识暂时丧失，大小便失禁等。2）发作停止后多入睡，醒后活泼如常。3）每日发作次数不定，每次持续数秒至数分或更长。

[多选题]婴儿易患腹泻的主要因素是

正确答案 ：ABCDE

消化系统发育不良

婴儿防御功能较差

消化酶分泌不足

胃液的酸度低

血IgM偏低

解析：因素有消化功能较差，消化酶的分泌不足；神经系统发育对胃肠道的调节功能差；消化道的免疫功能不全；血IgM偏低；胃液的酸度低

[多选题]计划谈话的过程中包括

正确答案 ：ABCE

确定谈话的主题

确定谈话的时间和地点

发出合适的邀请

了解被邀谈话的对象

[多选题]感染性休克的治疗原则包括

正确答案 ：ABCE

控制感染

补充有效循环血量

调整血管收缩，改善组织灌注

保护重要器官功能

解析：27.感染性休克的治疗原则包括：1.补充血容量 首先快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液，再补充适量的胶体液。2.控制感染 尽早处理原发灶。对未确定病原菌者，可依据临床判断联合使用广谱抗生素，在根据药物敏感试验结果调整为敏感而较窄谱的抗生素。3.纠正酸碱失衡 ，休克患者由于机体缺氧常出现乳酸性酸中毒，非呼吸性酸中毒。4.经补充血容量休克未见好转时，可考虑使用血管扩张剂，增强心肌收缩力、改善组织灌流。5.应用皮质激素 糖皮质激素能抑制体内多种炎性介质的释放、稳定溶酶体膜、减轻细胞损害，缓解SIRS。6.其他治疗营养支持，处理DIC和保护重要器官功能。故选ABCE。

[多选题]小儿肥胖症的饮食治疗应遵循的原则为

正确答案 ：ACDE

保证供给维生素及矿物质

设法满足全日食欲，避免饥饿感

蛋白质供应量不宜太少，一般每天≥2g/kg

限制食量时应照顾小儿的基本营养及生长发育所需

解析：43.小儿肥胖症饮食管理的原则是（1）满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。（2）宜选用热量少、体积大的食物，以满足患儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦。（3）体重不宜骤减。最初控制体重增加，以后使体重逐渐下降。（4）注意补充维生素及矿物质。（5）根据上述原则，食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主，限制脂肪摄入量。故选ACDE。

[多选题]化学消毒灭菌法是利用化学药物

正确答案 ：ABCE

使微生物的蛋白凝固变性

酶蛋白失去活性

抑制微生物的代谢、生长、繁殖

杀灭微生物

解析：化学消毒灭菌法是利用化学药物使微生物的蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微生物的代谢、生长、繁殖，杀灭微生物。故选ABCE。

[多选题]新生儿低血糖的临床表现有

正确答案 ：ABCDE

反应差或烦躁

哭声异常

肌张力低

激惹

呼吸暂停

解析：大多数低血糖者缺乏典型的临床症状。少数有症状者临床上可表现为反应低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥

[多选题]法洛四联症常见的并发症有

正确答案 ：ABCD

脑血管意外

脑脓肿

感染性心内膜炎

红细胞增多症

解析：法洛四联症是由以下4种畸形组成：①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见；②室间隔缺损；③主动脉骑跨：主动脉骑跨于室间隔之上；④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷 增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最主要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。由于长期缺氧、红细胞增加，血液粘稠度高，血流变慢引起脑栓塞，若为细菌件血栓, 则易形成脑脓肿，发生脑血管意外。常见并发症还有亚急性细菌性心内膜炎。故选ABCD、

[多选题]下列作者与著作正确的是

正确答案 ：ACD

赫茨伯格《工作的推力》

马斯洛的《激励与个人》

阿吉里斯的《个性与组织》

[多选题]动脉导管未闭的体征是

正确答案 ：ADE

外周血管征

肺动脉瓣第二音增强

胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音

解析：1．最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播。2．分流量较大的病人可有心脏浊音界增大，心尖搏动增强，心尖区有舒张期杂音（相对性二尖瓣狭窄），肺动脉瓣区第二心音增强或分裂.3.外周血管征

[多选题]治疗脑性瘫痪的主要原则是

正确答案 ：ABCD

促进各系统功能的恢复

早发现

尽早功能锻炼

抑制异常运动和姿势

解析：治疗脑性瘫痪的主要原则是促进各系统功能的恢复以及正常发育，纠正异常姿势，减轻其伤残程度。争取早期发现，尽早进行功能锻炼，促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势，利用各种有利的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗以及持之以恒的功能训练。故选ABCD。

[多选题]压力蒸汽灭菌时物品的装载正确的是

正确答案 ：ABCD

尽量将同类物品放在一起灭菌

物品的上下左右均应间隔一定距离

难灭菌的大包放上层，易灭菌的小包放下层

金属物品放下层，织物包放上层

解析：A、B、C、D项均是为达到最佳的灭菌效果所采用的装载方法,而玻璃瓶等物品灭菌时应开口向下或侧放,这样有利于蒸气进入和空气排出 。故选ABCD。

[多选题]化脓性脑膜炎的治疗原则

正确答案 ：ABCDE

早期用药

联合用药

坚持用药

对症处理

支持治疗

解析：治疗原则??1.早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理。??2.病原菌未明时，可选用氨苄青霉素与大剂量的青霉素联合应用，可选用第三代头孢菌素：头孢三嗪或头孢噻肟。病原菌明确后，选用敏感的抗生素。疗程：不少于2～3周

[多选题]婴幼儿患心力衰竭时，常出现的症状和体征包括

正确答案 ：BCDE

肺部啰音

多汗，喂养困难

呼吸急促

肝肿大

解析：临床上心力衰竭是一个综合征，由4部分组成：心功能障碍，运动耐力减低，肺体循环充血，以及后期出现心律失常。心功能障碍是构成心力衰竭的必备条件，其他三部分是心功能不全代偿机制的临床表现。早期通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大等进行代偿，当排血量以满足机体需要只有心功能障碍，尚无心衰征象，称心功能代偿期。在此期间，病情进展则出现肺循环和/或体循环淤血，患儿呼吸急促、表浅、咳嗽及口周青紫，颈静脉怒张、肝脾肿大

[多选题]下列属于控制条件的是

正确答案 ：ACDE

有明确可衡量的标准

畅通的信息传递渠道

控制人员有较高的素质

以目标和执行者的积极性为基础

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