正确答案: E

自身免疫性肝炎

题目：患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。

解析：1.AIH患者血清γ-球蛋白和IgG升高，2.出现肝硬化症状面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染。有血清转氨酶升高，转氨酶水平与肝坏死程度相关，故考虑E诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝硬化与缩窄性心包炎的水肿鉴别点是

有无颈静脉怒张

[单选题]消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

呕吐

[单选题]与HP感染密切相关的疾病是

消化性溃疡

解析：与幽门螺杆菌感染有关的疾病：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）等。

[单选题]男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病

慢性溃疡性结肠炎

解析：本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核都可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。

[多选题]主要侵犯回盲部的疾病有

阿米巴肠病

克罗恩病

肠结核

解析：良性病变：肠结核、crohn’s病、溃疡性结肠炎、腺瘤、肠套叠、阑尾粘液性囊肿。常见恶性病变:非上皮性恶性肿瘤、腺癌、淋巴瘤、转移瘤。

[多选题]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

胆道蛔虫病

动脉瘤破入上消化道

胰腺恶性肿瘤累及十二指肠

胆结石

解析：上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

[单选题]胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，五肽胃泌素胃液分析：BAO 16 mmol／h，MAO64mmol／h。应首先考虑的疾病是

胃泌素瘤

[单选题]消化性溃疡的确诊主要依靠

X线钡剂检查和（或）内镜检查

解析：龛影是溃疡的X线的直接征象，内镜则可以直视溃疡并可进行活组织检查，两者对溃疡均有确诊价值。

[单选题]女，30岁，常于情绪紧张时出现呼吸急促、头晕乏力，颜面、四肢针刺感，并可伴有手足搐搦，最可能的诊断为

换气过度综合征