正确答案: A

血清胰型同工酶

题目：慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是

早期妊娠

[多选题]原发性胆汁性肝硬化的临床表现可有

顽固性瘙痒

黄疸，粪色变浅

出现黄瘤

肝脏显著增大

脂溶性维生素缺乏表现

解析：症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，伴数患者有肝肿大，约25%有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒可作为首发症状。患者可先有疲乏感，并可引起抑郁症，之后出现瘙痒。少数患者黄疸作为首发表现，此类患者常有肝脾肿大，可有黄疣、角膜色膜环、肝掌、蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。故全选。

[单选题]男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是

原发性肝癌

[单选题]女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT 56 IU／L，总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查

腹水检查

解析：不同的腹水原因在临床上有不同的特点，抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段（A）。而胃肠钡餐（B）、超声心动图（C）、腹部B超（D）及肝炎病毒标记物（E）则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。

[单选题]患者，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛

胆囊点

[单选题]消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用

普鲁本辛

解析：普鲁本辛具有解痉、止痛、抑制腺体分泌的作用。不易通过血脑脊液屏障，故很少发生中枢作用，正确答案为D。